一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 

A．小细胞低色素

B．血清铁降低

C．总铁结合力升高

D．血清铁蛋白降低

E．骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：骨髓铁染色是最能说明体内贮备铁缺乏的指标。 

 

2．对于失血量小于自身血容量的20％的急性失血患者。临床医师应给予输注 

A．新鲜全血1单位

B．新鲜冰冻血浆600ml

C．血小板1个治疗量

D．红细胞悬液2单位

E．晶体液和胶体液，原则上不输血 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：输血适应证：急性失血，一次失血低于总量的10％(500ml)时，可不输血；低于总血容量的20％时，首选晶体液、胶体液或少量血浆增量剂；当超过20％时，可输入适量全血。贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞、血浆及白蛋白。重症感染时补充抗体及补体。凝血功能障碍时补充相关血液成分。故选E。考点：输血适应证 

 

3．输血是救治患者重要的医疗手段。为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当 

A．使用全血

B．满足患者及家属的输血要求

C．给所有手术患者输血

D．使用成分血

E．使用3天内采集的新鲜血 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：输注成分血是缺什么输什么，提高治疗效果。如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。优点如下。①减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。②便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年。③一血多用，节省血源。④减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在自细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。故选D。考点：输注成分血的优点 

 

4．肿瘤坏死因子(TNF)等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病是 

A．肿瘤性疾病

B．肾功能不全

C．垂体功能低下

D．肝病

E．甲状腺功能低下 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：贫血的病因包括红细胞生成减少、破坏过多和失血性贫血。其中造血因子异常可以导致贫血发生，在此题中肾功能低下、垂体或甲状腺功能低下、肝病是因为产生促红细胞生成素不足而导致贫血。肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的肿瘤坏死因子、干扰素等造血负调节因子，抑制造血，导致贫血。故选A。考点：贫血的病因 

 

5．下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是 

A．平均红细胞体积减低

B．血清铁减低

C．血清铁蛋白减低

D．总铁结合力减低

E．转铁蛋白饱和度减低 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：缺铁性贫血时红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积(MCV)<80fl(80μm)，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30％。在血片中可见到红细胞大小很不一致，以体积小者多见，中心浅染区扩大。血清铁低于8．95μmol／L，总铁结合力升高，大于64．44μmoL／L，转铁蛋白饱和度减低，小于15％，血清铁蛋白低于12μg／L。故选D。考点：缺铁性贫血的实验室检查 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次/分。血压140／95mmHg．Hb60g／L．血小板90x10／L，医生决定给予输血．此时应该选用 

A．新鲜全血

B．浓缩红细胞

C．红细胞悬液

D．浓缩红细胞和血浆

E．红细胞悬液和血浆 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：首先明确一点，患者需要手术，根据患者的检查可发现此患者中度贫血，高血压一级，输注浓缩红细胞既能改善贫血又不增加循环负荷，另外，患者消瘦、营养不良，输注血浆可增加机体对手术的耐受。综合考虑，选D。考点：输血适应症 

 

7．某患者输血后不久。即感心前区压迫感。腰背剧痛。寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是 

A．发热反应

B．过敏反应

C．细菌污染反应

D．溶血反应

E．枸橼酸中毒反应 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：输血的不良反应分溶血性和非溶血性不良反应，溶血性不良反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。前者输血后几分钟或几小时发生，表现为寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿等，后者常表现为输血几天后出现黄疸、网织红细胞升高等。非溶血性不良反应有发热，过敏反应等。故选D。考点：输血的不良反应 

 

8．一位61岁男性患者。患慢性支气管炎伴肺气肿已10年，此次因主动脉瘤入院手术。手术中出血约1500ml，手术中，输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主。未输全血，其主要理由是 

A．全血宝贵，应节约用血

B．红细胞悬液黏性小，输注速度快

C．输全血容易引起发热性输血反应

D．输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷

E．输全血传播病毒性疾病的危险相对较大 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：输注成分血是缺什么输什么，提高治疗效果，输注浓缩红细胞可减少输血后心血管循环超负荷的危险，输血原则上，失血量在30％以下时不输全血，超过30％时输全血与CRBC各半，再配合晶体与胶体液及血浆补充血容量。故选D。考点：成分输血的优点 

 

9．男，25岁。四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒。略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。对诊断最无帮助的是 

A．血小板计数

B．尿常规

C．粪便常规

D．束臂试验

E．骨髓检查 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：血小板计数发现急性型血小板多<20×10／L，慢性型常在50×10／L左右，A对诊断有帮助，尿便常规可有助于内脏出血检查，骨髓检查可发现骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍有助于诊断，束臂试验是毛细血管脆性试验，对特发性血小板减少性紫癜的诊断无帮助，故选D。考点：特发性血小板减少性紫癜的诊断 

 

10．一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，食欲缺乏，Hb45g/L，RBC25×10／L，血常规提示：小细胞低色素贫血。其贫血是 

A．再生障碍性贫血

B．缺铁性贫血

C．稀释性贫血

D．维生素B缺乏

E．自身免疫性溶血性贫血 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：缺铁性贫血表现为小细胞低色素贫血。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．网织红细胞20％，Coombs试验(＋)

B．黄疸，Ham试验(＋)

C．网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少

D．红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大

E．红细胞体积正常，末梢血原始粒细胞>40% 

 答案 A B C D E 11．自身免疫性溶血性贫血 

  答案 A B C D E 12．缺铁性贫血 

 

 

 

正确答案:11.A,12.D　解题思路：自身免疫性溶血性贫血最重要是Coombs试验(+)。由于溶血，骨髓造血增加，网织红细胞上升明显。缺铁性贫血为小细胞低色素贫血。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．出血时间

B．纤维蛋白原定量

C．血块收缩试验

D．3P试验

E．血小板计数 

 答案 A B C D E 13．检查凝血功能的化验是 

  答案 A B C D E 14．检查纤溶异常的化验是 

 

 

 

正确答案:13.B,14.D　解题思路：纤维蛋白原定量可检查凝血功能。3P试验是检查纤溶异常与否的化验。