一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

男性，40岁，1年来因坚信外界都在议论他，诽谤他，上班时因认为同事在议论他，而与别人争吵，并不断向领导申诉要求处理对方。并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语，偶有自笑。平时性格内向少言、固执。家庭中无精神疾病史。体检无阳性体征，实验室检查无异常。经精神检查怀疑为精神分裂症。 

1．你认为该病例属精神分裂症哪一型 

A．单纯型

B．青春型

C．紧张型

D．偏执型

E．未定型 

2．该病例急性期治疗应首选 

A．心理治疗

B．抗精神病药物

C．电休克

D．胰岛素休克

E．环境、社会支持疗法 

3．治疗应首选的药物是 

A．氟哌啶醇

B．氯氮平

C．氯丙嗪

D．地西泮

E．泰尔登 

 

 

 

正确答案:1．D；2．B；3．C　解题思路：试题难度：中，这是一道测验对精神分裂症分型的题目，备选答案列出精神分裂症常见的五个临床分型。分型依据患者主要的精神症状表现。本病例有被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想，并且妄想支配了他的行为诉：认为同事议论他而与别人争吵，向领导申诉，对妻子怀疑而暗中跟踪，反复盘问等患者处于偏执状态，说明本病例属于精神分裂症的偏执型，而不是单纯型、青春型、紧张型和未定型。 

 

（4-5题共用题干） 

女性，62岁，既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。 

4．患者的临床分期应为 

A．Ⅰ B1

B．Ⅰ B2

C．ⅡA

D．ⅡB

E．ⅢA 

5．其最佳治疗方案是 

A．筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

B．根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

C．放疗

D．化疗

E．化疗后子宫切除术 

 

 

 

正确答案:4．C；5．B　解题思路：试题难度：中，该问题主要考查考生对宫颈癌的临床分期的应用。

1题：根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1／3，无宫旁浸润，正确分期应是ⅡA期，答案为C。

2题：宫颈浸润癌的手术治疗适用于ⅡA期前的患者，该病例为ⅡA，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。