一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．肺癌最常见的组织学类型是 

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．小细胞癌

D．大细胞癌

E．燕麦细胞癌 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：鳞状细胞癌为肺癌中最常见类型，占肺癌的40％～50％。小细胞癌（也称燕麦细胞癌）占肺癌的15％～20％。腺癌占肺癌的30％～40％。大细胞癌约占肺癌的10％。选项中只有A符合题意。 

 

2．马斯洛需要层次论中的最高层需要是 

A．生理需要

B．安全需要

C．尊重需要

D．爱与归属需要

E．自我实现需要 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：马斯洛需要层次论认为人有5种基本需要，依次构成需要的层次：生理需要、安全需要、爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。故本题选E。 

 

3．营养物质的吸收主要发生于 

A．食管

B．胃

C．小肠

D．结肠

E．直肠 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：食物经消化后，一部分被机体吸收。其中，小肠吸收的物质种类多、量大，是吸收的主要部位。故本题选C。此外，胃由于无绒毛和上皮细胞连接紧密，仅吸收少量高度脂溶性的物质如乙醇。大肠，包括结肠和直肠，能够吸收水和无机盐。食管主要是起一个咽到胃的通道作用。 

 

4．风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是 

A．三尖瓣

B．二尖瓣

C．肺动脉瓣

D．主动脉瓣

E．二尖瓣和肺动脉瓣 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎。瓣膜病变以二尖瓣最多见，其余依次二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣，肺动脉瓣极少受累。故本题选B。 

 

5．关于酒精性震颤谵妄的处理措施，错误的是 

A．肌内注射或静脉滴注地西泮

B．大剂量使用抗精神病药物以迅速控制幻觉妄想

C．大剂量B族维生素治疗

D．大量补充营养，纠正水电解质紊乱

E．积极预防感染 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：震颤谵妄的患者，处理措施如下①严防冲动暴力行为，密切观察症状的具体表现特点和变化情况，必要时应予以约束。②及时、有效地控制兴奋，同时应注意药物对意识障碍的影响。氟哌啶醇和地西泮比较安全有效，氯丙嗪和氯硝西泮效果好，但应注意副作用。③保持水电解质平衡，尽快改善躯体情况。B选项大剂量使用抗精神病药物可能会导致意识障碍，故本题选B。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．男，30岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行 

A．抗休克

B．有下肢临时固定

C．清创缝合

D．加压包扎止血

E．骨折复位 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：骨折急救包括①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转运。此病例中患者开放性骨折，并发大出血，在现场无法进行输液输血，此时首先应进行加压包扎止血，以防止血液进一步丢失，并尽快将患者转运到医院，所以答案选D。其他选项不是首先进行的措施，所以排除。 

 

7．男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后，高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线片示右肺上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断是 

A．肺炎球菌肺炎

B．肺脓肿

C．克雷伯杆菌肺炎

D．干酪性肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：诊断以具有：症状①起病急剧，有高热，咳黏稠脓性血痰和胸痛；②可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。检查①血常规；②X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠；③细菌学检查。故选C。 

 

8．某病人，13岁，在生活中养成不良的吸烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 

A．条件刺激和非条件刺激相结合

B．环境因素和操作动作相结合

C．厌恶刺激与不良行为相结合

D．通过对不良行为的认识来矫正

E．用转变注意力的方法来矫正 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：行为治疗包括①系统脱敏疗法，主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的，适用于环境因素引起的某些恐怖症、强迫症。②满灌疗法又称"冲击疗法"。它与系统脱敏疗法虽都是将病人置于（暴露）他所惧怕的情境中，但前者是采取缓和的、逐步消除；满灌疗法是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。用于抑郁症、恐怖症、强迫症和精神分裂症病人。③厌恶疗法又称"对抗性条件反射疗法"，应用惩罚的厌恶性刺激，以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。用于酒瘾、戒烟、贪食、吸毒和性变态。④放松疗法又称松弛疗法、放松训练，是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法，和系统脱敏疗法相结合，可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症，且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。故本题选C。 

 

9．男性，48岁，血压160／100mmHg，空腹血糖8.2mmol／L，尿蛋白(+)，降压首选 

A．利尿药

B．钙拮抗药

C．血管紧张素转化酶抑制药

D．α受体阻滞药

E．β受体阻滞药 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)能改善高血压的预后，ACEI能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制，故本题选C。β受体阻滞药适用于高血压伴有心绞痛等心脏疾病的治疗。 

 

10．男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是 

A．冠心病

B．高血压性心脏病

C．肥厚型心肌病

D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E．扩张型心肌病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现，一般无室间隔与左室后壁增厚，故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主，一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚，故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘第2肋或左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，故E错误。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．直接蔓延

B．淋巴转移

C．血行转移

D．直接蔓延和种植

E．直接蔓延和淋巴转移 

 答案 A B C D E 11．绒毛膜癌的主要转移途径是 

  答案 A B C D E 12．宫颈癌的主要转移途径是 

 

 

 

正确答案:11.C,12.A　解题思路：本题中考了两种癌症的常见转移方式。绒毛膜癌：绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺和阴道壁最常见，其次为脑、肝、脾、肾和肠等。故147题选C。子宫颈癌①直接蔓延：癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹窿及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织，若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水。晚期可侵及膀胱，向后可累及直肠。②淋巴道转移：是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴。③血道转移：血行转移较少见，晚期可经血道转移到肺、骨及肝。故148题选A。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 

 答案 A B C D E 13．幽门梗阻病人可发生 

  答案 A B C D E 14．临床上外科最常见的酸碱失衡是 

 

 

 

正确答案:13.D,14.B　解题思路：临床上外科最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒，它是由于酸性物质的聚集或产生过多或者HCO丢失过多造成的，常见腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，故150题选B。幽门梗阻病人由于大量呕吐，不断丢失胃液，可丧失大量的H和Cl，可发生代谢性碱中毒，故149题选D。 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（15-17题共用题干） 

24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院，查：髂棘间径24cm，坐骨结节间径7.5cm.枕左前位，胎心140／分。肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露胎头。 

15．此时产程受阻的原因是 

A．骨盆入口狭窄

B．骨盆出口狭窄

C．中骨盆狭窄

D．扁平骨盆

E．漏斗骨盆 

16．此时，最可能的诊断是 

A．胎儿窘迫

B．不协调性子宫收缩过强

C．不协调性子宫收缩乏力

D．先兆子宫破裂

E．重型胎盘早剥 

17．应采取的措施是 

A．即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫术

B．停止静脉滴注缩宫素，继续观察产程

C．立即肌内注射哌替啶或地西泮

D．等待宫口开全行产钳术

E．立即行剖宫产术 

 

 

 

正确答案:15．E；16．D；17．E　解题思路：骨盆入口狭窄：骶耻外径＜18cm，入口前后径＜10cm。中骨盆狭窄及骨盆出口狭窄：坐骨结节间径＜7.5cm，坐骨棘间径＜10cm。扁平骨盆属于骨盆入口平面狭窄。漏斗骨盆的特点：入口正常，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓＜90°，出口横径十后矢状径＜15cm。髂棘间径是测两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。本题中髂棘间径24cm，表示入口不狭窄。坐骨结节间径是测两坐骨结节内侧的距离，是出口横径，正常值是8.5～9.5cm。本题坐骨结节间径7.5cm，表示骨盆出口狭窄。故本题选E。 

 

（18-20题共用题干） 

女性，25岁，2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右，既往身体健康，体检：体温37℃，右肩胛下少量细小湿啰音，心尖部2级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。 

18．此病人应用止血药物首选 

A．垂体后叶素

B．氨基己酸

C．巴曲酶

D．氨甲苯酸

E．卡巴克洛 

19．为确诊，在咯血停止、病情稳定后，首选的检查是 

A．胸部CT

B．痰检查

C．支气管造影

D．纤维支气管镜检查

E．X线断层摄片 

20．若需要做体位引流，病人应采取 

A．半卧位

B．头低足高左侧卧位

C．头低足高右侧卧位

D．俯卧位

E．仰卧位 

 

 

 

正确答案:18．A；19．D；20．B　解题思路：目前治疗咯血的药物以垂体后叶素疗效最为肯定，常以10～20U加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注维持。它可引起恶心、呕吐、腹痛、便意、面色苍白、电解质紊乱等不良反应。因该药能引起其他脏器如子宫、肠等平滑肌收缩，故孕妇禁用，高血压和冠心病者禁用或慎用。其他止血药物还有：氨基己酸、巴曲酶，氨甲苯酸等。选项A为本题正确答案。