一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．对鉴别Ⅱ期Ⅲ期高血压有意义的是 

A．有无眼底动脉硬化

B．有无左心室肥大

C．有无左心衰竭

D．尿中有无蛋白

E．血压增高的程度 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：高血压①I期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者。体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者。脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾衰竭；眼底出血或渗出，视盘水肿可有可无。故本题选C。 

 

2．杀死细菌芽胞所需温度和时间 

A．温度95℃持续10分钟

B．温度100℃持续20分钟

C．温度100℃持续25分钟

D．温度125℃持续30分钟

E．温度125℃持续20分钟 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：高压蒸汽灭菌器进行灭菌的方法是应用最广泛的、最有效的灭菌方法。在1个大气压下，蒸汽的温度只能达到100℃，当在一个密闭的金属容器内，继续加热，由于蒸汽不断产生而加压，随压力的增高其沸点温度也升至100℃以上，以此提高灭菌的效果。通常在103.42kPa压力下，125℃温度维持30min，即可杀死包括细菌芽胞在内的所有微生物，达到完全灭菌的目的。所以答案选D，其他选项排除。 

 

3．关节内骨折最常见的并发症是 

A．创伤性关节炎

B．缺血性骨坏死

C．骨化性肌炎

D．骨生成异常

E．骨折不愈合 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏器官和周围组织损伤；④骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症有①坠积性肺炎；②压疮；③下肢静脉血栓；④感染：⑤损伤性骨化（骨化性肌炎）：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化，不是关节内骨折最常见的并发症，排除C；⑥创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎，是关节内骨折最常见的并发症，所以答案选A;⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；⑨缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致，排除B;⑩缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的结果。D和E均不是骨折并发症，排除。 

 

4．骨折的晚期并发症是 

A．脂肪栓塞

B．休克

C．出血

D．内脏损伤

E．创伤性关节炎 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：骨折早期的并发症有①休克；②感染；③重要内脏器官损伤；④重要血管神经损伤；⑤脂肪栓塞综合征；⑥骨筋膜室综合征。骨折晚期的并发症有①坠积性肺炎：②压疮；⑨下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性骨萎缩；⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩。故本题选E。 

 

5．门静脉高压症最危险的并发症是 

A．肝性脑病

B．血小板减少

C．顽固性腹水

D．充血性脾大

E．食管、胃底曲张破裂大出血 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：门静脉高压症的主要并发症有①脾大，脾功能亢进；②食管、胃底曲张破裂引起的上消化道大出血；③腹水；④黄疸，肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张及内痔。其中最危险的并发症是食管、胃底曲张破裂大出血，需要立即进行止血，所以答案选E。其他选项虽然也是并发症，但不是最危险的，所以排除。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是 

A．肩关节脱位

B．锁骨骨折

C．肱骨解剖颈骨折

D．肱骨外科颈骨折

E．肩部挫伤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：锁骨骨折的临床表现：为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到有移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠肩峰与胸骨柄间距离变短，伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。本例患者的压痛点位于锁骨位置，有明确的外伤史，且症状符合锁骨骨折，故本题选B。 

 

7．小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol／L，此患儿补充累计损失量首选的液体是 

A．2:3:1液

B．4:3:2液

C．2:1等张含钠液

D．1:1液

E．1／3张液 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患儿为低渗性脱水，应使用2／3张含钠液，A、C、D、E均不是此类型的液体。故本题选B。 

 

8．52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓出血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 

A．纤维瘤

B．浆液性囊腺瘤

C．良性囊性畸胎瘤

D．黏液性囊腺瘤

E．卵泡膜细胞瘤 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：纤维瘤多见于更年期妇女，约1／3患者可有腹水，少数合并胸腔积液。巨大的卵巢囊腺瘤可产生压迫症状。卵泡膜细胞瘤多受雌激素的影响，并且导致阴道不规则出血，故本题正确答案是E。 

 

9．小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：法洛四联症临床表现主要有①青紫：为主要表现；②蹲踞症状；③杵状指；④阵发性缺氧发作。体格检查：胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤；肺动脉第二心音减弱。X线检查：典型者前后位心影呈"靴状"。由此可见，该患儿诊断为法洛四联症，故本题选E。 

 

10．男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为 

A．MRI

B．B超

C．肝动脉造影

D．CT

E．核素扫描 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：根据患者10年乙肝病史，乏力消瘦的症状、，考虑患者有肝癌可能性大。做B超检查一般可以显示直径在2cm以上的肿瘤，除了肿瘤的大小、形状、部位、与血管关系外，还有助于判断肝静脉、门静脉有无癌栓等。结合甲胎蛋白(AFP)检查有助于肝癌的早期诊断，因此被广泛用于肝癌的普查，故本题选B。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．发热

B．关节痛

C．皮下结节

D．ASO增高

E．血沉增快 

 答案 A B C D E 11．有利于诊断风湿热的主要表现是 

  答案 A B C D E 12．风湿热链球菌感染的证据是 

 

 

 

正确答案:11.B,12.D　解题思路：风湿热典型表现为游走性、对称性的大关节炎，常累及肩、肘、腕、髋、膝、踝等处。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。抗"O"增高提示链球菌感染，所以129题、130题答案分别选择B、D。 

 

（13-15题共用备选答案） 

A．阵发性绞痛

B．持续性疼痛

C．持续性疼痛阵发性加剧

D．持续闷胀痛

E．钻顶样绞痛 

 答案 A B C D E 13．肝内胆管结石的疼痛 

  答案 A B C D E 14．急性胆囊炎疼痛是 

  答案 A B C D E 15．胆道蛔虫痛的疼痛 

 

 

 

正确答案:13.D,14.C,15.E　解题思路：肝内胆管结石常有患侧肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疸，所以126题选D。急性胆囊炎的典型表现是进食油腻食物后，右上腹强烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部痛、恶心、呕吐、发热寒战等，严重时还有全身黄疸，所以127题选C。胆道蛔虫病的典型表现是突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人，所以128题选E。 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（16-18题共用题干） 

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛，X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 

16．应首先考虑的诊断为 

A．骨结核

B．骨髓炎

C．骨肉瘤

D．骨软骨瘤

E．骨巨细胞瘤 

17．其最佳治疗措施为 

A．单纯性化疗

B．单纯性截肢手术

C．病灶刮除植骨

D．单纯放疗

E．抗炎抗结核 

18．如果是骨肉瘤，其最佳治疗方案为 

A．单纯化疗

B．单纯放疗

C．单纯截肢手术

D．肿瘤切除，人工关节置换

E．化疗-肿瘤切除-化疗 

 

 

 

正确答案:16．E；17．C；18．E　解题思路：骨巨细胞瘤主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关，局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端溶骨性破坏而无滑膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。此病例中患者的症状、体征、诊断检查都符合骨巨细胞瘤的特点，所以选E。其他选项都不符合，所以排除。 

 

（19-21题共用题干） 

女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余，阴道仍淋漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。 

19．为明确诊断，首选的检查应是 

A．HCG测定

B．刮宫

C．宫腔镜

D．腹腔镜

E．孕激素试验 

20．尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是 

A．不全流产

B．排卵性月经失调

C．子宫肌瘤

D．侵蚀性葡萄胎

E．绒毛膜癌 

21．行X线胸片见双侧肺野有多个棉团状阴影，其最佳治疗方案为 

A．手术治疗

B．化疗

C．放射治疗

D．免疫治疗

E．中药治疗 

 

 

 

正确答案:19．A；20．D；21．B　解题思路：人工流产术后4周阴道仍淋漓出血，彩色B超显示丰富血流信号，应考虑滋养细胞肿瘤的可能。再结合HCG测定，诊断可以确立。故本题选A。