一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重，查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大，活动不良囊性肿物，压痛不明显。 

1．本病例右侧附件区囊性肿物最可能是 

A．卵巢滤泡囊肿

B．卵巢黄体囊肿

C．卵巢内膜异位囊肿

D．输卵管卵巢囊肿

E．多囊卵巢综合征 

2．为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 

A．:腹部X线摄片

B．盆腔B型超声检查

C．诊断性刮宫或组织检查

D．子宫输卵管碘油造影

E．腹腔镜检查 

3．确诊后的合理治疗方法是 

A．囊肿剥出及病灶切除术

B．左侧附件切除

C．双侧附件切除

D．子宫次全切除及双附件切除

E．子宫全切除及双附件切除 

 

 

 

正确答案:1．C；2．E；3．A　解题思路：输卵管卵巢囊肿为炎性囊肿，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亚急性盆腔炎病史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限，有压痛。故排除D。本题中查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，可表明肿物的位置在卵巢，并伴有不孕、痛经3年且逐渐加重的病史，而且右侧附件区扪及超鸭卵大，活动不良囊性肿物，压痛不明显均是卵巢内膜异位囊肿的典型临床表现。故本题正确答案是C。 

 

（4-6题共用题干） 

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块脱出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。 

4．最有诊断价值的检查方法是 

A．测定血生化

B．腹部X线片

C．测定白细胞计数与分类

D．直肠指检

E．B型超声检查 

5．最可能的诊断是 

A．交通性鞘膜积液

B．睾丸炎

C．嵌顿疝

D．睾丸发育异常

E．睾丸扭转 

6．本例最有效的治疗措施是 

A．应用镇静药

B．用止痛药

C．静脉补液、纠正酸碱失衡

D．试行手法复位

E．抗生素治疗 

 

 

 

正确答案:4．B；5．C；6．D　解题思路：腹股沟疝为形态学异常，故应以形态学检查为主。A、C为生化检查，对腹股沟疝的诊断无决定性作用。由于肠不是实质性脏器，故B超检查并不适合，直肠指检检查范围较窄，不适合用于诊断腹股沟疝。故本题选B。