一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

女性，30岁，因食欲缺乏，尿少，腹胀，2个月住院，19岁检查时曾发现肝大，体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1.012，黏蛋白定性试验（-），细胞数80×10／L。 

1．本病诊断首先考虑是 

A．结核性腹膜炎

B．肝硬化腹水

C．原发性肝癌

D．脾肿瘤

E．巨大卵巢囊肿 

2．对本患者腹水的治疗，原则上不采用 

A．利尿药

B．静滴白蛋白

C．腹腔穿刺放液

D．腹水浓缩回输

E．腹腔一颈内静脉分流术 

3．下述利尿药治疗时，宜首先选用 

A．呋塞米

B．甘露醇

C．氢氯噻嗪

D．氨苯蝶啶

E．螺内酯 

 

 

 

正确答案:1．B；2．D；3．E　解题思路：肝腹化诊断主要依据病史、症状体征、肝功能试验和影像学检查。腹水病人应检查腹水和测定血清电解质，肾功及24小时尿钠、尿钾排出量，以确定腹水的程度和性质。肝硬化腹水为漏出液，合并自发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增多为主。选项B为本题正确答案。 

 

（4-5题共用题干） 

成年男性，从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先是左侧面部，然后双眼球向左凝视，左侧上肢抽，最后左侧下肢抽，整个过程约30秒，每小时发作20次，查体时浅昏迷 

4．本病诊断为 

A．癫癎部分发作

B．癫癎强直阵挛发作

C．癔症性抽搐

D．癫癎失神发作

E．杰克逊癫癎 

5．脑部主要病灶可能在 

A．左侧中央后回

B．右侧中央后回

C．左侧中央前回

D．右侧中央前回

E．颞叶 

 

 

 

正确答案:4．E；5．D　解题思路：癫癎的诊断主要靠病史，本题患者具有癫癎的共性：发作性、短暂性、反复性、刻板性，又具有杰克逊癫癎的特征：异常运动从局部开始，沿皮质功能区移动，如先从左侧面部，然后双眼球向左凝视，左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。先从左侧面部，然后双眼球向左凝视，左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。杰克逊癫癎属癫癎部分发作。癫癎强直阵挛发作时意识丧失，双侧强直后紧接着阵挛的序列活动。癫癎失神发作表现为突发突止的意识丧失。癔症性抽搐无癫癎的共性：发作性、短暂性、反复性、刻板性。故本题选E。