一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

1．男性，30岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现 

A．外旋90°

B．外旋<90°

C．屈曲、内收、内旋

D．屈曲、外展、外旋

E．屈曲、外展、内旋 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：髋关节后脱位，股骨头脱至髋臼后上方臀部，患侧肢体应出现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。 

 

2．孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露s-l。骨盆外测量；髂棘问径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择 

A．静脉滴注缩宫素加强宫缩

B．胎吸术

C．产钳术

D．自然分娩

E．剖宫产术 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：骨产道的正常值：髂前上间径：23～26cm；髂嵴间径：25～28cm；骶耻外径：18～20cm；坐骨结节间径：8.5～9.5cm。胎方位为枕左前，胎心好，宫口开全，先露S-1，且小儿体重不超过3000g。故自然分娩为最佳选择。 

 

3．女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查，面色苍白，躯干可见，散在红色斑疹。咽赤，心率130／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×10／L，中性0.78。最可能的诊断是 

A．病毒性心肌炎

B．风湿性心肌炎

C．先天性心脏病

D．风湿性关节炎

E．败血症 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：风湿性心肌炎的诊断主要依据：①心脏炎，如心尖部或主动脉区可闻及2级以上收缩期吹风样杂音，心律失常以期前收缩和一度房室传导阻滞多见。②多发关节炎。③舞蹈症。④皮肤出现多性红斑或皮下结节。⑤关节痛和发热，实验室检查可见急性反应物增加：ESR、C反应蛋白等。故本题选B。 

 

4．女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×10，有中毒颗粒，胸部X线片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影，最可能是 

A．肺炎球菌肺炎

B．克雷伯杆菌肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．干酪性肺炎

E．肺脓肿 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：金黄色葡萄球菌肺炎院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等，结合全身中毒症状，白细胞计数增高（50×10／L），中性粒细胞增加，X线表现为片状阴影伴有空洞，已可初步作出诊断。 

 

5．女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 

A．经肛局部切除术

B．骶后径路局部切除术

C．Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）

D．Dixon手术（经腹直肠癌切除术）

E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：距肛缘（齿状线）4cm的直肠癌，应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差不能耐受Miles手术，或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人