体液平衡与补液
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．高渗性脱水补液时首选
A．平衡盐溶液
B．等渗盐水
C．5%葡萄糖
D．5%碳酸氢钠
E．10％葡萄糖
正确答案:C 解题思路：高渗性脱水无法口服者，可静脉注射5％葡萄糖或低渗的0．5％氯化钠。
2．低渗性脱水时人体的代偿机理是
A．醛固酮分泌增多
B．肾脏排出高比重尿
C．抗利尿激素分泌增加
D．渴觉中枢兴奋
E．肾素血管紧张素系统受抑制
正确答案:A
3．在低张性脱水情况时，下列最少发生的症状是
A．血压增高
B．皮肤充盈不佳
C．恶心、呕吐
D．心动过速
E．手足麻木
正确答案:A
4．口渴感是由于细胞外间隙渗透性发生变化而引起的自觉症状，在下列哪种情况时最为明显
A．高张性脱水
B．低张性脱水
C．等张性脱水
D．抗利尿激素分泌失调综合征
E．高张性水分过多
正确答案:A
5．下列不符合等张性脱水的临床化验结果是
A．正常渗透性
B．血细胞比容正常
C．血红蛋白浓度增高
D．尿钠正常或增高
E．正常血钠
正确答案:D
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．女眭，体重40kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为112mmo1／1(正常值为142mmo1／1)，其第1日补盐量应是
A．6g
B．8g
C．12g
D．18g
E．24g
正确答案:E
7．男性，30岁，阵发脐周疼痛伴恶心、反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.5×10/1，分叶82%，COCP12mmo1／1。此患者存在的代谢紊乱是
A．低渗性失水，代谢性碱中毒
B．低渗性失水，呼吸性酸中毒
C．等渗性失水，代谢性酸中毒
D．高渗性失水，代谢性酸中毒
E．高渗性失水，呼吸性酸中毒
正确答案:C
8．男性，65岁，反复咳喘15年，伴双下肢浮肿2年，近一周来症状加重，应用抗生素及利尿剂治疗效果不佳，近2日出现失眠、烦躁，检查血pH7.35，Pa074mmHg，AB42mmo1／1，血氯80mmo1／1，结合病史，该病人可能的诊断是
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿期
正确答案:E
9．某患者60岁，体重60kg，体温40℃，每天输液时需额外补充多少液体
A．500～800m1
B．1000～1500m1
C．1500～2000m1
D．2000-2500m1
E．3000m1
正确答案:A
10．女性，工人，30岁，以低位肠梗阻10天诊断入院，BP80/60mmHg，P120次／分，皮肤湿冷，舌质干燥，眼窝凹陷，浅静脉萎缩，血Na+120mmo1/1，最佳补液方案为
A．快速补充等渗盐后加碳酸氢钠
B．快速补充等渗盐后加5%氯化钠
C．快速补充乳酸钠复方氯化钠、羟乙基淀粉后加5%氯化钠
D．先补充5%氯化钠后改为乳酸钠复方氯化钠
E．先补充5%氯化钠后改为等渗盐水
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．低钾血症
B．等渗性缺水
C．高渗性缺水
D．水过多
E．低钙血症
答案 A B C D E 11．急性低位小肠梗阻，心率120次／分，血压90/60mmHg，尿少，口不渴
答案 A B C D E 12．胰头十二指肠切除术后，持续胃肠减压数周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平
答案 A B C D E 13．食管癌患者，吞咽困难1个月
正确答案:11.B,12.A,13.C
（14-18题共用备选答案）
A．体液急性丢失后，只输入糖水
B．气管切开术后
C．腹膜炎伴休克
D．挤压综合征
E．腹泻
答案 A B C D E 14．低钾血症
答案 A B C D E 15．高钾血症
答案 A B C D E 16．代谢性酸中毒
答案 A B C D E 17．高渗性脱水
答案 A B C D E 18．低渗性脱水
正确答案:14.E,15.D,16.C,17.B,18.A
