围手术期处理
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．结肠手术前准备哪项是不必要的
A．术前5～7日，进低渣饮食
B．术前2日，进全流食
C．术前2日，口服缓泻剂和肠道杀菌剂
D．术前晚清洁灌肠，手术日晨再灌一次
E．术前3日用静脉抗生素
正确答案:E
2．患者手术后全麻未清醒应取
A．平卧位、头偏向一侧
B．侧卧位
C．半卧位
D．俯卧位
E．斜卧位
正确答案:A
3．术后出现腹胀的原因及处理中，不正确的是
A．麻醉后胃肠功能受抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排泄
B．腹胀轻者无需特殊处理
C．腹胀重者可影响呼吸
D．局部热敷
E．一般术后8～12小时可恢复
正确答案:E
4．腹股沟斜疝术后第2天体温37.8℃，首先考虑的原因是
A．肺部感染
B．泌尿系感染
C．伤口感染
D．吸收热
E．盆腔感染
正确答案:D
5．切口感染因素中不正确的是
A．手术器械灭菌不全
B．手术操作粗暴
C．无菌操作不严格
D．手术时间过长
E．拆线过早
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．某男性患者，54岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后5天出现顽固性呃逆，首先考虑
A．手术造成膈神经损伤
B．术后肠粘连
C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D．粘连引起胃扭转
E．膈下感染
正确答案:E
7．男性患者75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。查体：T39.2℃，P100次／分，R22次／分，双肺可闻及痰鸣音。WBC21×10/L，最可能的术后并发症是
A．胸腔积液
B．肺部感染
C．吻合口瘘
D．心衰
E．切口感染
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（8-10题共用题干）
某女性患者15岁，主因转移性右下腹痛8小时入院。查体：右下腹轻度肌紧张，麦氏点有压痛、反跳痛，WBC18.0×10／L。
8．最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胃穿孔
D．右侧输尿管结石
E．宫外孕
9．若要行手术治疗，术前准备错误的是
A．应用抗生素
B．低压灌肠
C．禁食
D．会阴备皮
E．必要时胃肠减压
10．术后第3天患者体温达38.9℃，切口处皮肤触痛，有红肿，可能的原因是
A．吸收热
B．体液代谢紊乱
C．切口感染
D．脱水热
E．盆腔脓肿
正确答案:8．A；9．B；10．C
（11-13题共用题干）
男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×10/1。
11．为进一步诊断，应做的检查是
A．腹平片
B．胸片
C．痰培养
D．心肌酶谱
E．腹穿
12．最可能的诊断是
A．心肌梗死
B．肺部感染
C．胸腔积液
D．胆瘘
E．心力衰竭
13．最关键的治疗措施是
A．给西地兰
B．给升血压药
C．协助患者排痰
D．给予硝酸甘油
E．给予利尿剂
正确答案:11．B；12．B；13．C
