常见疾病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是
A．HAV
B．HBV
C．HCV
D．HDV
E．HEV
正确答案:A
2．下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用
A．HAVRNA
B．HAVIgM
C．HAVIgG
D．HAV组织培养分离病毒
E．狨猴接种分离病毒
正确答案:B
3．肾综合征出血热患者出血的原因，下列不正确的是
A．血管壁的损伤
B．血小板减少
C．肝素类物质增加
D．肝制造凝血物质减少
E．DIC的发生
正确答案:D
4．艾滋病最主要的传播途径是
A．性接触传播
B．损伤皮肤受染
C．注射途径
D．器官移植
E．母婴传播
正确答案:A
5．细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是
A．起病急慢的不同
B．发热程度的不同
C．腹痛部位不同
D．大便次数不同
E．大便镜检病原体不同
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．女性，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）。化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为
A．肾综合征出血热
B．伤寒
C．急性细菌性痢疾
D．霍乱
E．急性肠炎
正确答案:C 解题思路：试题难度：易，此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④化验：血WBC 20×10／L，中性89％(提示有细菌感染)；大便WBC满视野／HP，RBC 12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。
7．男性48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT2001U/L、TBil400μmol／L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断
A．急性黄疸型肝炎
B．慢性肝炎
C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．慢性重型肝炎
正确答案:B 解题思路：试题难度：中，患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。化验ALT 200IU／L、TBil 400μmol／L、PTA 23％。故慢性重型肝炎诊断成立。
8．男性，38岁。1周来发热、乏力、纳差、恶心、尿黄。近3天黄疸迅速加重，神志恍惚。肝功能ALT580U／L，TBil280μmol／L，总胆固醇3.5mmol／L。下列各项检查对进一步确诊和处理最有价值的是
A．抗HAVIgM
B．乙肝病毒两对半
C．丙肝病毒核酸
D．凝血酶原活动度(PTA)
E．抗HEV
正确答案:D
9．女孩，6岁。近3天低热37.8℃左右，伴纳差、恶心，呕吐2次，不愿活动，今日家长发现其眼黄。ALT1460U/LTBil56μmol／L，出生时已注射过乙肝疫苗。病人最可能患的是
A．甲型病毒性肝炎
B．乙型病毒性肝炎
C．丙型病毒性肝炎
D．丁型病毒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎
正确答案:A
10．男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg(+)，来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是
A．HBsAg
B．抗HBs
C．HBeAg
D．抗HBe
E．抗HBc
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．消化道传播
B．呼吸道传播
C．经血传播
D．性传播
E．虫媒传播
答案 A B C D E 11．甲型病毒性肝炎的传播途径是
答案 A B C D E 12．丙型病毒性肝炎的主要传播途径为
正确答案:11.A,12.C
（13-14题共用备选答案）
A．症状轻，非典型病例多
B．排病原体时间长，易转为慢性
C．果酱样大便
D．便秘与腹泻交替
E．可有皮疹、便秘、腹泻
答案 A B C D E 13．福氏痢疾
答案 A B C D E 14．阿米巴痢疾
正确答案:13.B,14.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-18题共用题干）
男性，23岁，某大宾馆客房服务员，因发热、咳嗽、气短而入院。已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状更重，出现缺氧发绀。查：T38.9℃，肺部偶闻湿性啰音，胸片显示间质性肺炎表现，血WBC4.2×10/L，曾多次进行血、痰培养均无致病菌生长。患者入院时颈、腋、腹股沟即有直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，住院后略有增大。
15．诊断应考虑
A．耐药链球菌性肺炎
B．支气管结核
C．艾滋病卡氏肺孢子虫肺炎
D．支原体肺炎
E．衣原体肺炎
16．进一步检查应做
A．痰涂片找结核菌
B．查血清抗HIV抗体
C．插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
D．荧光抗体法测衣原体抗体
E．做"O"型红细胞冷凝试验
17．治疗用药选择
A．万古霉素
B．泰能
C．复方磺胺甲基异唑
D．头孢曲松
E．链霉素
18．本病的预防措施，下列不属于目前切断传播途径有效方法的是
A．严禁毒品注射
B．取缔娼妓
C．禁止性乱交
D．严格检查血制品
E．隔离并治愈所有的传染源
正确答案:15．C；16．B；17．C；18．E
（19-21题共用题干）
女性，50岁，因患二尖瓣狭窄进行了瓣膜置换术。术前肝功正常，HBsAg（-），术中输血600ml。术后1个月复查，ALT240U/L,TBil15μmol／L。
19．患者ALT增高的原因最可能为
A．急性甲型肝炎
B．急性乙型肝炎
C．急性丙型肝炎
D．急性丁型肝炎
E．急性戊型肝炎
20．为明确诊断应查
A．抗HAVIgM
B．HBsAg
C．HCVRNA和抗HCV
D．HDAg和抗HDIgM
E．抗HEV
21．如抗病毒治疗宜选用
A．阿糖腺苷
B．阿糖胞苷
C．胸腺素
D．α干扰素
E．γ干扰素
正确答案:19．C；20．C；21．D
