营养和营养障碍疾病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．女，7个月。体重5．5妇。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0．5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是
A．正常儿
B．Ⅰ度营养不良
C．Ⅱ度营养不良
D．Ⅲ度营养不良
E．佝偻病
正确答案:B 解题思路：营养不良分度规定：本患儿体重低于正常体重的15％～25％，皮下脂肪厚度0．8～0．4cm，属于Ⅰ度营养不良。
2．8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38％，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6．5××10L，血清钙1．60mmol／L，最可能的诊断是
A．低血糖
B．维生素D缺乏性手足搐搦征
C．上感伴高热惊厥
D．化脓性脑膜炎
E．中毒性脑病
正确答案:B 解题思路：因无脑膜刺激征，D、E应排除，体温38℃故C可能性不大，无进食不足或腹泻史，A可能性不大，而血清钙1．60mmol／L低于正常，故应选B。
3．5岁小儿每日每公斤所需总热量是
A．400kJ(100kcal)
B．460kJ(110kcal)
C．500kJ(120kcal)
D．540kJ(130kcal)
E．580kJ(140kcal)
正确答案:A
4．乳儿每日水的需要量是
A．170ml/kg
B．150ml／kg
C．120ml/kg
D．100ml／kg
E．80ml/kg
正确答案:B
5．小儿营养代谢特点，正确的是
A．生长发育快，代谢不旺盛
B．对蛋白质、水的需要比成人相对小
C．胃肠消化功能不成熟
D．不易出现营养缺乏和消化紊乱
E．生长代谢缺陷病多在较大儿童发病
正确答案:C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．11个月健康男婴。为了保证其健康地生长发育，其饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖）类所供应的热量占总热量的百分比为蛋白质(%)脂肪(%)碳水化合物（糖）类(%)
A．155035
B．351550
C．503515
D．355015
E．153550
正确答案:E
7．4个月健康婴儿，其母乳量少，以羊乳喂养，而羊乳喂养儿易患的疾病为
A．营养不良
B．肥胖症
C．营养性巨幼细胞性贫血
D．营养性缺铁性贫血
E．维生素C缺乏症
正确答案:C
8．5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。其最可能的诊断是
A．中度营养不良伴维生素C缺乏
B．中度营养不良伴维生素A缺乏
C．轻度营养不良伴维生素C缺乏
D．重度营养不良伴维生素B缺乏
E．重度营养不良伴维生素A缺乏
正确答案:B
9．7个月女婴，因3～4天来咳嗽入院，以往曾多次患"肺炎、肠炎"。查体：体重5.2kg，身长62cm，心（-），肺有干啰音，肌肉松弛。不可能出现哪种情况
A．皮下脂肪0.3cm
B．皮下脂肪0.8cm
C．结膜比奥斑
D．肌张力减低
E．皮肤黏膜苍白
正确答案:B
10．1岁婴儿，轻度营养不良，在下列临床表现中，哪项最先出现
A．皮下脂肪减少
B．身长低于正常
C．肌张力低下
D．体重不增或减轻
E．皮肤干燥
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．占总能量的50%～60%
B．占总能量的30%～35%
C．占总能量的7%～8%
D．占总能量的10%
E．占总能量的5%
答案 A B C D E 11．婴儿生长发育和运动所需能量
答案 A B C D E 12．婴儿基础代谢所需能量
答案 A B C D E 13．婴儿食物热力作用所需能量
正确答案:11.B,12.A,13.C
（14-16题共用备选答案）
A．蛋白质
B．脂肪
C．碳水化合物
D．维生素
E．水
答案 A B C D E 14．占总能量的50%～60%
答案 A B C D E 15．占总能量的30%～35%
答案 A B C D E 16．占总能量的12%～15%
正确答案:14.C,15.B,16.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（17-19题共用题干）
女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0．4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。
17．此患儿目前最可能的主要诊断应是
A．营养性缺铁性贫血
B．先天性甲状腺功能减低症
C．营养不良
D．婴幼儿腹泻
E．心功能不全
18．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是
A．急性心力衰竭
B．低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C．重度脱水伴休克
D．低钙血症引起的喉痉挛
E．自发性低血糖
19．该情况下，除立即给氧外．首先应采取的紧急抢救措施为
A．给予呼吸兴奋剂
B．输液纠正脱水
C．立即测血糖，静注高渗葡萄糖
D．立即测血钙，补充钙剂
E．立即给强心剂治疗
正确答案:17．C；18．E；19．C 解题思路：1.营养不良分度规定，本患儿体重低于正常体重的25％～40％，皮下脂肪厚度<O．4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。
2.营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，此患儿晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。
3.确定低血糖后，首先要静注高渗葡萄糖。
（20-21题共用题干）
男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养
20．每日所需水分是
A．850ml
B．750ml
C．650ml
D．550ml
E．450ml
21．该婴儿每天需8％糖牛奶量及另需补充的水分为8％糖牛奶(ml)另补水分(ml)
A．350 100
B．450 150
C．550 200
D．650 250
E．750 300
正确答案:20．B；21．C 解题思路：1.婴儿每天所需水分为150ml／kg，即150×5=750ml。
2.婴儿每天所需能量为110kcal／kg，8％糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8％糖牛奶量为110×5=550ml，每天所需水分为150ml／kg，即150×5=750ml。750－550=200ml水。
