综合复习题
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于椎间盘突出症的叙述。下列哪项是错误的
A．本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征
B．椎间盘退行性变是发病的基本因素
C．积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
D．高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因
E．妊娠增加了椎间盘损害的机会
正确答案:D 解题思路：高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂，髓核突出者，故D不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、C、E均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确答案为D。
2．关于髋关节脱位的并发症，错误的是
A．坐骨神经损伤
B．缺血坏死
C．退行性关节炎
D．筋膜间室综合征
E．髋臼骨折
正确答案:D 解题思路：髋关节脱位合并髋臼骨折也常见。股骨头缺血坏死和退行性关节炎是髋关节脱位最常见的并发症。约20％发生缺血坏死，与延迟复位有密切的关系。约一半的患者后期发生创伤性关节炎。而坐骨神经损伤是潜在的并发症。筋膜间室综合征不是髋关节脱位的并发症。
3．男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲，内收，内旋和短缩畸形。最可能的诊断是
A．股骨颈骨折
B．股骨转子骨折
C．髋关节后脱位
D．髋关节前脱位
E．股内收肌扭伤
正确答案:C 解题思路：髋关节脱位中后脱位比前脱位多见，占全部髋关节脱位85％～90％，多发生于交通事故中。脱位后的临床表现为明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形。髋关节前脱位患肢表现为外展，外旋和屈曲畸形。根据典型的临床表现不难区分髋关节前、后脱位。股骨颈骨折患肢表现为外旋畸形。X线检查可以确诊。
4．尤文肉瘤好发在
A．骨骺
B．干骺端
C．皮质骨
D．骨干
E．关节
正确答案:D 解题思路：骨肉瘤等好发干骺端，骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤等好发骨端或骨骺端，尤文肉瘤、恶性淋巴瘤等好发骨干。
5．骨折紧急处理中哪项不恰当
A．凡有骨折可疑的病人均按骨折处理
B．复位已戳出创口的骨折端
C．创口包扎，止血
D．妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直
E．迅速运往医院
正确答案:B 解题思路：骨折的急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手力牵引患肢固定。
二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-7题共用备选答案）
A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有codman三角
D．X线片示：骨膜板层状或"葱皮状"反应性骨形成和骨破坏
E．X线片示：自长骨干骺突出的骨性病损
答案 A B C D E 6．骨软骨瘤
答案 A B C D E 7．骨肉瘤
正确答案:6.E,7.C 解题思路：骨软骨瘤为骨的良性肿瘤，又称骨疣。多见于年轻病人。多发于生长最活跃的干骺端，如股骨下端，胫骨上端和肱骨上端。仅有1％的单纯性骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会比单发的多。骨软骨瘤本身无症状，可因压迫周围组织而出现症状。X线表现为骨性病损自干骺端突出。骨肉瘤为恶性肿瘤，多发于青少年，常见的发生部位也是骨骺生长最活跃的部位，X线表现有典型的Codman三角和日光射线症。
（8-9题共用备选答案）
A．腰2～3间盘后外侧突出
B．腰3～4间盘后外侧突出
C．腰4～5间盘后外侧突出
D．腰5～骶1间盘后外侧突出
E．骶1～2间盘后外侧突出
答案 A B C D E 8．拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在
答案 A B C D E 9．趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在
正确答案:8.D,9.E 解题思路：腰椎间盘突出症临床表现中神经系统表现为：感觉异常；肌力下降；反射异常。突出部位不同出现相应的神经根受压的表现。如腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；踝及趾背伸力下降。如骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛和触觉减退，伴有趾及足跖屈力减弱和踝反射减弱或消失。
