常见的关节脱位
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．该损伤容易出现的晚期并发症是
A．坐骨神经损伤
B．急性骨萎缩
C．股骨头坏死
D．下肢深静脉血栓
E．下肢淋巴水肿
正确答案:A 解题思路：诊断骨折及关节脱位的首选检查为x线片；髋关节后脱位的首选治疗方法为手法复位；部分病人可有坐骨神经损伤。
2．如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑
A．下肢皮牵引复位
B．下肢骨牵引复位
C．手法复位
D．手术切开复位
E．镇静止痛肢体重力复位
正确答案:C
3．下列哪项不是桡骨头半脱位的发病因素
A．环状韧带薄弱
B．环状韧带卡压在肱桡关节内
C．患肢前臂受牵引力后桡骨头向远端滑移
D．前臂的旋转外力
E．桡骨头未发育好
正确答案:A
4．男性患者，摔倒后肩部疼痛，检查：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阳性，最可能的诊断为
A．肩袖损伤
B．肩关节脱位
C．锁骨骨折
D．三角肌损伤
E．肱骨外科颈骨折
正确答案:E
5．在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据
A．肿胀
B．疼痛
C．功能障碍
D．关节弹性固定伴空虚
E．反常活动
正确答案:C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性患者，跌倒后，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体方肩畸形，Dugas征阳性。临床考虑诊断为
A．肩关节脱位
B．肩锁关节脱位
C．肱骨外科颈骨折
D．锁骨骨折
E．肩袖损伤
正确答案:D
7．男性，20岁，外伤致右肩关节前脱位，与门诊进行手法复位后固定，其固定位置应为
A．肩关节内收内旋位，屈肘90°
B．肩关节内收外旋位，屈肘90°
C．肩关节外展内旋位，屈肘90°
D．肩关节外展外旋位，伸肘位
E．肩关节内收外旋位，伸肘位
正确答案:C
8．女性患者，交通伤后1小时，左髋部疼痛，髋关节不能活动，患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形。临床诊断考虑为
A．髋关节后脱位
B．髋关节前脱位
C．髋关节中心脱位
D．股骨颈骨折
E．股骨转子间骨折
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（9-10题共用题干）
患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。
9．最可能的诊断是
A．髋关节前脱位并髋臼骨折
B．髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
C．髋关节后脱位并髋臼骨折
D．髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
E．髋关节后脱位并坐骨神经损伤
10．应给予患者最恰当的处理是
A．卧床休息，1个月后进行功能锻炼
B．骨牵引
C．皮肤牵引
D．切开，内固定骨折块及探查坐骨神经
E．髋人字石膏固定
正确答案:9．C；10．D
（11-12题共用题干）
8岁儿童，摔伤后肩部疼痛，体检Dugas征阳性。入院诊断为肩关节脱位。
11．肩关节脱位以下列那种类型最为多见
A．前脱位
B．后脱位
C．肩峰下脱位
D．盂下脱位
E．盂上脱位
12．对于该患者的治疗，下面哪种说法是错误的
A．多用Hippocrates法复位
B．手法复位时，一般采用局部浸润麻醉
C．复位成功以后Dugas征立刻会从阳性转为阴性
D．单纯肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢，肘屈90。
E．复位成功后可应用超肩小夹板固定
正确答案:11．D；12．A
