一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗 

A．舒马曲普坦口服

B．佐米曲普坦口服

C．哌替啶口服

D．二氢麦角胺肌注

E．麦角胺口服 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：麦角类制剂(麦角胺、二氢麦角胺)和曲普坦类(舒马曲普坦、佐米曲普坦)主要用于治疗中-重度头痛，这两类药物具有强力的血管收缩作用，所以高血压心脏病和孕妇患者均为禁忌。一般合并心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛给予哌替啶治疗。 

 

2．确诊颅内压增高的重要客观体征是 

A．剧烈头痛、呕吐

B．一侧瞳孔先缩小，后散大

C．一侧或双侧外展神经麻痹

D．意识模糊

E．视乳头水肿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：颅内压增高时：①头痛、呕吐为颅内压增高时的重要临床症状。头痛多由于脑膜、血管及神经受刺激、牵引或压迫所致。呕吐是由于颅内压增高时延髓呕吐中枢缺血所致；②因颅内压增高，使视神经鞘内液体和眼静脉回流受阻，发生视网膜静脉淤血，视网膜水肿及视神经乳头水肿、出血。 

 

3．锥体系统病损最确切的体征是 

A．显著的肌萎缩

B．肌束震颤

C．肌张力增高

D．肌张力减低

E．Babinski征(+) 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。 

 

4．重症肌无力常见的首发症状为 

A．双上肢无力

B．双下肢无力

C．眼外肌麻痹

D．吞咽困难

E．尿便障碍 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。 

 

5．男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型 

A．眼肌型

B．延髓肌型

C．全身型

D．脊髓肌型

E．肌萎缩型 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：重症肌无力成年型的分型如下：Ⅰ眼肌型：病变仅限于眼外肌，出现上睑下垂和复视。ⅡA轻度全身型：可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理，无明显咽喉肌受累。ⅡB中度全身型：四肢肌群受累明显，除伴有眼肌麻痹外，还有较明显的咽喉肌无力症状，如说话含糊不清、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力，但呼吸肌受累不明显。Ⅲ急性重症型：急性起病，常在数周内累及延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌，肌无力严重，有重症肌无力危象，需做气管切开，死亡率较高。Ⅳ迟发重症型：病程达2年以上，常由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型发展而来，症状同Ⅲ型，常合并胸腺瘤，预后较差。Ⅴ肌萎缩型：少数患者肌无力伴肌萎缩。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．卡马西平

B．强的松

C．丙戊酸钠

D．B族维生素

E．心得安对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 

 答案 A B C D E 6．女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人 

  答案 A B C D E 7．男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常 

 

 

 

正确答案:6.A,7.B　解题思路：诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平。 

 

（8-9题共用备选答案） 

A．黑色素细胞减少

B．尾状核头部及大脑皮质萎缩

C．苍白球原发变性

D．黑质细胞减少，细胞质内有路易氏(Iewy)体

E．基底节大理石样变性下列病人临床表现的病理基础是 

 答案 A B C D E 8．男性，52岁。进行性右侧肢体发抖伴活动不便1年，近半年来左肢体亦有类似表现，走路有些"拖"。 

  答案 A B C D E 9．女性，45岁。四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降。 

 

 

 

正确答案:8.D,9.B　解题思路：本病符合帕金森病的临床表现，其病变部位影响黑质一纹状体通路，一般病理改变可见黑质细胞减少，细胞质内有路易(Lewy)小体。