2012年临床执业助理医师考试精神神经系统综合考试试题7
发布时间：2014-12-29 共1页
颅脑损伤
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．一般而言，头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至
A．18小时
B．24小时
C．12小时
D．8小时
E．6小时
正确答案:B
2．颅前窝底骨折的表现不包括
A．"熊猫眼"征
B．球结膜下淤斑
C．脑脊液鼻漏
D．失嗅
E．Battle征
正确答案:E
3．颅后窝骨折的特征性表现为
A．脑脊液鼻漏
B．失明
C．Battle征
D．失嗅
E．搏动性突眼
正确答案:C
4．Battle征是指
A．颅后窝骨折引起的脑脊液耳漏
B．颅中窝底骨折引起的脑脊液鼻漏和耳漏
C．颅前窝底骨折引起的眼眶周围的青紫和肿胀
D．颅后窝骨折引起的迟发性乳突部皮下淤血斑
E．颅中窝底骨折引起的搏动性突眼和颅内血管杂音
正确答案:D
5．下列颅骨凹陷性骨折中，不宜采取手术治疗的是
A．合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，引起颅内压增高者
B．骨折片压迫重要部位引起神经功能障碍者
C．非功能部位的大面积凹陷性骨折，凹陷深度超过1cm者
D．位于大静脉窦处的凹陷性骨折，尚未引起颅内压增高者
E．开放性颅骨骨折
正确答案:D
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男，38岁，1天前酒醉后下楼时于楼梯处后枕部着地摔伤，今日出现反复呕吐，癫痫大发作3次，每次持续约2～4分钟，目前此患者的诊断应首先考虑
A．后枕部硬膜外血肿
B．双额叶对冲伤
C．小脑半球挫伤
D．外伤性脑室内出血
E．外伤性蛛网膜下腔出血
正确答案:B
7．男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是
A．颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
B．颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
C．闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
D．闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
E．开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
正确答案:A
8．男，52岁，车祸致头外伤半小时，伤后持续昏迷，查体示：不能睁眼，不能发音，刺痛肢体过伸，则此患者Glasgow评分为
A．3分
B．4分
C．5分
D．6分
E．9分
正确答案:B
9．某中学生，踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤，当时意识不清，醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡，则其伤后意识障碍一般不应超过
A．5分钟
B．10分钟
C．30分钟
D．1小时
E．2小时
正确答案:C
10．患儿，男，8岁，2周前因走路不稳、剧烈头痛行MRI检查而确诊为"脑干肿瘤、梗阻性脑积水"，今晨突发剧烈头痛、反复呕吐，并逐渐出现意识不清，目前最佳的抢救措施为
A．甘露醇脱水
B．呋塞米脱水
C．放射治疗
D．侧脑室穿刺外引流术
E．肿瘤切除术
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．颅骨内板与脑表面之间的双凸镜形高密度影
B．颅骨内板下高密度、等密度或低密度的新月形影
C．T时发现血肿
D．脑实质内圆形或不规则形的高密度影
E．首次CT检查时无血肿，以后复查
答案 A B C D E 11．脑室内血肿
答案 A B C D E 12．迟发性外伤性颅内血肿
答案 A B C D E 13．脑内血肿
正确答案:11.C,12.E,13.D
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（14-16题共用题干）
男，35岁，右额部被棒球杆击伤2天，查体示神清，右眶周青紫肿胀，右鼻腔内有淡血性液流出。
14．此患者最可能的诊断为
A．前颅窝底骨折、脑脊液鼻漏
B．中颅窝底骨折、脑脊液鼻漏
C．后颅窝底骨折、脑脊液鼻漏
D．前颅窝底骨折、外伤性鼻出血
E．中颅窝底骨折、外伤性鼻出血
15．此患者主要诊断依据为
A．颅骨X线平片正、侧位
B．脑电图检查
C．头部CT
D．MRI检查
E．临床表现
16．主要治疗方案为
A．保持头低位、充分引流脑脊液
B．保持头高位并予以抗感染治疗
C．予以纱布填塞鼻腔
D．立即行脑脊液漏修补术
E．予以加强脱水治疗
正确答案:14．A；15．E；16．B
（17-19题共用题干）
女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。
17．此患者最可能的诊断为
A．急性硬膜外血肿
B．急性硬膜下血肿
C．脑挫裂伤
D．脑震荡
E．外伤性蛛网膜下腔出血
18．40天后，患者逐渐出现持续性头部胀痛，伴恶心、呕吐，并逐渐出现右侧肢体无力，首先应考虑
A．左侧慢性硬膜外血肿
B．右侧慢性硬膜外血肿
C．左侧慢性硬膜下血肿
D．右侧慢性硬膜下血肿
E．左侧迟发性脑内血肿
19．诊断明确后，首选的治疗方法为
A．左侧开颅血肿清除术
B．右侧开颅血肿清除术
C．左侧颅骨钻孔引流术
D．右侧颅骨钻孔引流术
E．右侧血肿清除、去骨瓣减压术
正确答案:17．D；18．C；19．C
