一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确 

A．须静脉滴注低渗盐水

B．大剂量胰岛素静脉滴注

C．迅速补碱

D．大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E．血糖<13．87mmol／L(250mg／dl)时，改用糖盐水 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0．1u／kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。 

 

2．女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24．7mmol／L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／L，以下最合理治疗组合方案是 

A．饮食控制

B．饮食控制+口服降糖药

C．饮食控制+中效胰岛素

D．长效胰岛素+口服降糖药

E．小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0．1U／(kg·h)，持续静点 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0．1U／(kg?h)。 

 

3．女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当 

A．服用抗甲状腺药物

B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物

C．终止妊娠后，手术治疗

D．终止妊娠后，Ⅰ治疗

E．不终止妊娠，手术治疗 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该患者妊娠6周，属妊娠早期，甲亢、甲状腺肿大伴局部压迫症状，属手术适应证之一，应继续妊娠，手术治疗。 

 

4．女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用 

A．大剂量碘剂

B．再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

C．用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治疗

D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E．直接行甲状腺大部切除术 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象。该病人想怀孕，而妊娠为Ⅰ治疗的禁忌证。 

 

5．女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 

A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C．切除腺体的70％～80％

D．止血后不必放引流

E．须保留腺体的背面部分 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极，以免损伤喉上神经。结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经。应切除腺体的80％～90％，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．尿糖++++，酮体阴性

B．尿糖++++，酮体强阳性

C．尿糖阴性，酮体阳性

D．尿糖+，酮体阳性

E．尿糖+，酮体阴性 

 答案 A B C D E 6．降糖灵引起酮尿最常见 

  答案 A B C D E 7．糖尿病酮症酸中毒 

 

 

 

正确答案:6.D,7.B　解题思路：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此，服用此药后，血糖明显下降，尿糖+，酮体仍为阳性。糖尿病酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速，因此尿糖、尿酮呈现强阳性。 

 

（8-10题共用备选答案） 

A．低钾血症

B．高钙血症

C．低渗性缺水

D．等渗性缺水

E．水中毒下列病人存在： 

 答案 A B C D E 8．病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱 

  答案 A B C D E 9．病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐，口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚 

  答案 A B C D E 10．病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便、排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查：眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、BP90／60mmHg 

 

 

 

正确答案:8.A,9.B,10.D　解题思路：消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质，病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时，可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐，口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内，从而产生急性缺水，多为等渗性缺水，病人尿量少，但多无明显口渴，往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。