糖尿病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．2型糖尿病的特点是
A．都有"三多一少"表现
B．患者体型均较肥胖
C．患者空腹血糖都增高
D．空腹尿糖均呈阳性
E．少数以酮症酸中毒为首发表现
正确答案:E
2．旷葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是
A．低血糖症
B．腹胀和腹泻
C．下肢浮肿
D．乳酸性酸中毒
E．充血性心力衰竭
正确答案:B
3．属于糖尿病微血管病变的是
A．脑血管意外
B．冠心病
C．糖尿病肾病
D．肾动脉狭窄
E．下肢坏疽
正确答案:C
4．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用
A．全血血糖
B．血浆血糖
C．糖化血红蛋白
D．尿糖定性
E．24小时尿糖定量
正确答案:B
5．胰岛β细胞分泌的激素是
A．胰高糖素
B．胰岛素
C．促胃液素
D．胰多肽
E．生长抑素
正确答案:B
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理
A．停口服降糖药、减少饮食量
B．改用长效胰岛素
C．改用短效胰岛素
D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E．改用葡萄糖苷酶抑制剂
正确答案:C
7．男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol／L。结果符合
A．正常曲线
B．空腹血糖受损
C．糖耐量减低
D．1型糖尿病
E．2型糖尿病
正确答案:B
8．男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12,6mmol／L，下一步最合理的治疗是
A．二甲双胍加大剂量
B．改用胰岛素
C．改用磺脲类降血糖药
D．加用磺脲类降血糖药
E．加用旷葡萄糖苷酶抑制剂
正确答案:E
9．女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是
A．餐后2小时血糖
B．血谷氨酸脱羧酶抗体
C．口服葡萄糖耐量试验
D．糖化血红蛋白
E．24小时尿糖定量
正确答案:A
10．-瘦小的女性患者，14岁，2个月体重下降10公斤，同时伴有口渴、多尿和疲劳。除了有轻度脱水征外，检查无明显异常。实验室检查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮体阳性，血肌酐113μmmol／L，血钠140mmol／L，血清钾4.5mmol／L，血清氯化物101mmol／L，血清碳酸氢盐21mmol／L，尿糖阳性，下列叙述错误的是
A．这种糖尿病类型在所有的糖尿病病例中不到10%
B．由于胰腺胰岛素释放减少，所以病人的血清葡萄糖升高
C．大部分这种类型糖尿病病人体型正常或偏胖
D．此型糖尿病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关
E．这种类型糖尿病病人可能有时暂不需要胰岛素治疗
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．糖皮质激素
B．磷结合剂
C．红细胞生成素
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．碳酸氢钠
答案 A B C D E 11．慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者应给予
答案 A B C D E 12．糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予
正确答案:11.B,12.D
（13-14题共用备选答案）
A．OGTT2小时血糖≥7.8mmol／L且<11.1mmol／L，空腹血糖<6.1mmol／L
B．空腹血糖<6.1mmol／L
C．空腹血糖<7mmoI/L
D．OGTT2小时血糖≥7.8mmol／L
E．有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol／L
答案 A B C D E 13．上述哪项可诊断为糖尿病
答案 A B C D E 14．上述哪项可诊断为IGT
正确答案:13.E,14.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-17题共用题干）
女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
15．给患者的治疗建议是
A．饮食及运动治疗
B．双胍类降血糖药
C．磺脲类／糖药163
D．α-葡萄糖苷酶抑制剂
E．胰岛素
16．按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol／L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol／L)，进一步治疗建议
A．氯磺丙脲
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．阿卡波糖
E．正规胰岛素
17．4年后该患者被发现有浸润型．肺结核，降血糖治疗宜
A．原降血糖药增加剂量
B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C．增加一种口服降血糖药
D．双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E．胰岛素治疗
正确答案:15．A；16．C；17．E
（18-20题共用题干）
女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
18．为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
A．尿酸化功能试验
B．尿相差显微镜检
C．肌酐清除率
D．尿微量白蛋白
E．24小时尿蛋白定量
19．经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A．利尿剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．α受体阻滞剂
D．β受体阻滞剂
E．钙通道阻滞剂
20．糖尿病治疗应选择
A．磺脲类降血糖药加量
B．双胍类降血糖药
C．旷葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮类
E．胰岛素
正确答案:18．D；19．B；20．E
