甲状腺疾病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的治疗首选
A．复方碘溶液
B．大剂量普萘洛尔
C．抗甲状腺药物
D．核素Ⅰ治疗
E．立即行甲状腺手术
正确答案:D
2．单纯性甲状腺肿是指
A．弥漫性毒性甲状腺肿大
B．甲状腺癌结节性肿大
C．吸131I率正常的甲状腺肿大
D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
正确答案:D
3．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A．TRH兴奋试验
B．T3抑制试验
C．吸131I率
D．放射性核素扫描
E．甲状腺MRI
正确答案:D
4．Graves病甲亢甲状腺的特点是
A．症状越严重甲状腺越大
B．甲状腺质地较硬且有触痛
C．用碘剂可使甲状腺变软
D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E．大多为结节性甲状腺肿
正确答案:D
5．复方碘溶液治疗用于
A．甲亢术前准备
B．甲亢术后复发
C．甲状腺癌
D．甲减
E．亚急性甲状腺炎
正确答案:A
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．女性，42岁。右颈侧肿块2月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径o．5cm大小结节。其最可能的诊断是
A．慢性淋巴结炎
B．甲状腺癌转移
C．淋巴结结核
D．肺癌转移
E．鼻咽癌转移
正确答案:B 解题思路：根据题干提示，应想到甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，有的病人可以因转移灶而来就诊。颈部蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。
7．男性，28岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I。肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。甲巯咪唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×10/L，中性粒细胞1.0×10/L。甲亢的下一步治疗宜选
A．甲巯咪唑剂量减半再用
B．甲巯咪唑与升白细胞药合用
C．改用丙硫氧嘧啶
D．核素I治疗
E．白细胞恢复正常后立即手术治疗
正确答案:E
8．女性，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑（他巴唑）2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应
A．甲巯咪唑加抗过敏药物
B．改用丙硫氧嘧啶
C．改用I9受体阻滞剂
D．再次手术治疗
E．用核素131I治疗
正确答案:B
9．女，36岁。心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ。大，可闻及血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3．0×10/L，肝功能ALT46U/L，AST36U／L。患者能否用核素I治疗的关键检查是
A．肝功能
B．血白细胞计数
C．抗甲状腺抗体水平
D．甲状腺核素扫描
E．甲状腺I摄取率
正确答案:B
10．女，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查
A．血TSH、FT3、FT4
B．甲状腺I摄取率
C．甲状腺核素扫描
D．抗甲状腺抗体
E．甲状腺刺激免疫球蛋白
正确答案:A
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．小剂量洋地黄，酌情β-肾上腺素能受体阻滞剂
B．甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
C．先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
D．先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
E．甲状腺功能亢进症男，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。
答案 A B C D E 11．该病人最可能的病因是
答案 A B C D E 12．首选治疗方案应为
答案 A B C D E 13．针对并发症应给予
答案 A B C D E 14．该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别
正确答案:11.E,12.C,13.A,14.B
（15-16题共用备选答案）
A．FT3、FT4
B．TT3、TT4
C．TRAb
D．rT3
E．甲状腺摄I率
答案 A B C D E 15．诊断甲亢的首选实验室检查为
答案 A B C D E 16．确认甲亢内科治疗是否可停药首选检查
正确答案:15.B,16.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（17-19题共用题干）
女性，35岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ。肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。
17．初步诊断最可能是
A．Graves病
B．单纯性甲状腺肿
C．结节性甲状腺肿伴甲亢
D．桥本甲状腺炎
E．亚急性甲状腺炎
18．确诊主要根据
A．颈部CT
B．血T3、T4值
C．甲状腺B超
D．颈部X线检查
E．MRI
19．最佳的治疗方法是
A．内科药物治疗
B．甲状腺大部切除术
C．甲状腺全切术
D．同位素治疗
E．外放射治疗
正确答案:17．C；18．B；19．B
（20-22题共用题干）
女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。
20．帮助确诊最有价值的辅助检查是
A．甲状腺I摄取率
B．TRH兴奋试验
C．TSH
D．FT3、FT4
E．T3、T4
21．如病人要求手术治疗，应选择以下哪种方案
A．先用PTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6个月手术
B．先用MTU控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～5个月手术
C．先用PTU控制病情，至心率<80资/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术
D．先用他巴唑控制病情，至心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术
E．先用他巴唑控制病情，至心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6个月手术
22．该病人治疗应注意
A．抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
B．抗甲状腺药物量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
C．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
D．抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用镇静安眠药物及产后哺乳
正确答案:20．D；21．C；22．B
