出血性疾病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病是
A．特发性血小板减少性紫癜
B．弥散性血管内凝血
C．白血病
D．病毒感染
E．再生障碍性贫血
正确答案:B
2．属于纤溶异常的实验室检查是
A．血vWF测定
B．血栓素B2测定
C．血FDP测定
D．血TAT测定
E．血PC测定
正确答案:C
3．关于急性失血，正确的是
A．消化道出血均为急性失血
B．初期的血细胞比容能正确反映近期出血量
C．急性失血后数小时内可出现血小板增多
D．在近期失血患者外周血中发现有核红细胞，意味着还有骨髓病变
E．急性失血会使血小板与凝血因子减少而加重出血倾向
正确答案:C
4．凝血酶原时间异常表明下列凝血因子可能有缺陷的是
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
C．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D．Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
E．Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ
正确答案:B
5．内源性凝血系统的始动因子是
A．X因子
B．Ca
C．Ⅻ因子
D．Ⅲ因子
E．Ⅶ因子
正确答案:C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×10/L，血小板30×10/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．脾功能亢进
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．特发性血小板减少性紫癜
E．白细胞不增多性急性白血病
正确答案:D
7．男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为
A．纤维蛋白生成障碍
B．凝血酶生成障碍
C．血小板异常
D．凝血活酶生成障碍
E．血管壁功能异常
正确答案:D
8．女性，18岁，双下肢对称性出血点一周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．血管性血友病
D．单纯性紫癜
E．血小板功能异常
正确答案:B
9．男性，15岁，摔伤后膝关节逐渐肿大，抽出血性液体，其舅患血友病。下列最可能出现异常的检查是
A．凝血时间测定
B．血小板计数
C．白陶土部分凝血活酶时间测定
D．凝血酶原时间测定
E．出血时间测定
正确答案:C
10．女性，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，病前无服药史。脾肋下/cmom红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L。血小板25×10/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜
B．药物性血小板减少性紫癜
C．系统性红斑狼疮
D．再生障碍性贫血
E．脾功能亢进
正确答案:A
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常
B．出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间正常，凝血酶原时间延长
C．出血时间延长，血小板计数正常，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常
D．出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间延长，凝血酶原时间延长
E．出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常
答案 A B C D E 11．因子Ⅶ缺乏的出凝血检查结果是
答案 A B C D E 12．血友病的出凝血检查结果是
答案 A B C D E 13．血小板功能不良的出凝血检查结果是
答案 A B C D E 14．血小板减少性紫癜的出凝血检查结果是
正确答案:11.B,12.A,13.C,14.E
（15-17题共用备选答案）
A．糖皮质激素
B．切除脾脏
C．输注凝血因子
D．治疗原发病
E．免疫抑制剂治疗以下疾病首选治疗：
答案 A B C D E 15．ITP
答案 A B C D E 16．血友病
答案 A B C D E 17．脾功能亢进
正确答案:15.A,16.C,17.B
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（18-20题共用题干）
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
18．下列体征支持ITP诊断的是
A．皮肤有略高出皮面的紫癜
B．面部蝶形红斑
C．口腔溃疡
D．下肢肌肉血肿
E．脾脏不大
19．下列支持ITP诊断的实验室检查是
A．凝血时间延长
B．血块收缩良好
C．抗核抗体阳性
D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E．骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
20．该患者的首选治疗是
A．糖皮质激素
B．脾切除
C．血小板输注
D．长春新碱
E．达那唑
正确答案:18．E；19．E；20．A 解题思路：试题难度：1．中；2．中；3．易
（21-24题共用题干）
特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d。
21．应进一步选择的治疗方法是
A．泼尼松加量
B．脾切除
C．服用叶酸
D．预防性输血小板
E．骨髓移植
22．关于该患者的下列叙述正确的是
A．Ham试验阳性
B．骨髓巨核细胞减少
C．血块回缩能力降低
D．血小板寿命正常
E．骨髓增生低下
23．该疾病发病的最主要机理是
A．凝血功能异常
B．血小板功能异常
C．自身免疫引起
D．脾增大致血小板破坏增加
E．造血功能低下
24．如果将治疗前患者血浆输给正常人，受者血小板将会
A．功能减低
B．数量减少
C．数量增多
D．数量不变
E．功能增强
正确答案:21．B；22．C；23．C；24．B
