白血病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．急性白血病引起贫血最重要的原因是
A．出血
B．红系增殖受白血病细胞干扰
C．无效红细胞形成
D．造血原料缺乏
E．红细胞寿命缩短
正确答案:B
2．易侵犯中枢神经系统的白血病是
A．急性粒细胞性白血病
B．急性单核细胞性白血病
C．急性早幼粒细胞性白血病
D．急性淋巴细胞性白血病
E．慢性粒细胞性白血病
正确答案:D
3．急性白血病诊断的主要依据是
A．发热、贫血、出血
B．白细胞计数>50×10/L
C．骨髓增生极度活跃
D．胸骨压痛(+)
E．骨髓中原始细胞明显增高
正确答案:E
4．治疗中枢神经系统白血病首选药物是
A．长春新碱
B．环磷酰胺
C．三尖杉碱
D．6-巯基嘌呤
E．甲氨蝶呤
正确答案:E
5．急性白血病治疗除何项外都是正确的
A．全身性白血病早期的治疗（诱导治疗）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴细胞性白血病两者应进行预防中枢神系统白血病的治疗
B．对于急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病早期化疗（诱导治疗）旨在使血液及骨髓中白血病细胞计数急速下降
C．血小板计数低于20×10/L时应考虑输注血小板
D．给缓解期病人接种杀灭的白血病细胞或卡介苗有助于延长缓解期
E．非所有急性白血病患者都适合骨髓移植治疗
正确答案:D
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
A．M1
B．M2
C．M4
D．M5
E．M6
正确答案:C
7．男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×10/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
正确答案:E
8．男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×10/L，血小板210×10/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选
A．羟基脲
B．三代头孢
C．脾切除
D．DA方案
E．保肝治疗
正确答案:A
9．男性，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L，白细胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2×10/L，凝血酶原时间15秒（对照12秒），3P试验弱阳性。最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．肺炎并发DIC
D．原发性血小板减少性紫癜
E．维生素K缺乏症
正确答案:B
10．男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×10/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是
A．贫血
B．白细胞碱性磷酸酶升高
C．骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多
D．脾肿大
E．抗感染治疗血象无改变
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．骨髓细胞内可见柴捆状Auer小体
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
C．Ph染色体阳性
D．糖原染色阳性
E．非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制
答案 A B C D E 11．急性淋巴细胞性白血病实验室检查的主要特点是
答案 A B C D E 12．急性单核细胞性白血病实验室检查的特点是
正确答案:11.D,12.E
（13-14题共用备选答案）
A．骨髓细胞内可见Auer小体
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C．Ph染色体阳性
D．糖原染色阳性
E．非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制
答案 A B C D E 13．慢性粒细胞性白血病
答案 A B C D E 14．类白血病反应
正确答案:13.C,14.B
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-17题共用题干）
男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。
15．对诊断帮助最大的检查是
A．血细菌培养
B．白细胞分类
C．胸部X线片
D．骨髓检查
E．血小板抗体测定
16．此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取的治疗方案
A．应用广谱抗生素
B．链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C．化疗十鞘内注射MTX
D．肾上腺糖皮质激素十先锋霉素
E．输血小板
17．此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为
A．脑脊液中性粒细胞增高
B．细菌培养阳性
C．脑脊液发现结核杆菌
D．脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E．脑脊液白血病细胞增多
正确答案:15．D；16．C；17．E
（18-20题共用题干）
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
18．诊断考虑
A．急性早幼粒细胞性白血病
B．急性淋巴细胞性白血病
C．急性粒细胞性白血病
D．慢性粒细胞性白血病急变
E．急性单核细胞性白血病
19．本患者临床容易出现
A．巨脾
B．DIC
C．严重感染
D．中枢神经系统受侵犯
E．齿龈肿胀
20．本患者治疗首选
A．DA方案
B．全反式维A酸
C．羟基脲
D．VP方案
E．骨髓移植
正确答案:18．A；19．B；20．B
