一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．有关铁的描述，正确的是 

A．食物中的铁以二价铁为主

B．肠黏膜吸收的铁为二价铁

C．转铁蛋白结合的铁为二价铁

D．体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E．血红蛋白中的铁为三价铁 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：难，本题是一道关于铁代谢的试题，有关铁的代谢是一个比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁，因此答案是B。 

 

2．下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 

A．外周血出现有核红细胞

B．外周血淋巴细胞比例减低

C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D．骨髓中巨核细胞减低

E．骨髓中非造血细胞减低 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：易，本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。 

 

3．下列属于正常细胞性贫血的是 

A．急性失血性贫血

B．骨髓增生异常综合征

C．缺铁性贫血

D．慢性失血性贫血

E．铁粒幼细胞性贫血 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：中，贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。 

 

4．贫血最常见的临床表现是 

A．窦性心动过速

B．心脏杂音

C．皮肤和黏膜苍白

D．口腔炎，舌炎

E．毛发干燥无光泽，易脱落 

 

 

 

正确答案:C 

 

5．在贫血的诊断中最重要的是 

A．确定贫血的程度

B．确定贫血的发展速度

C．确定有无贫血

D．确定贫血的原因

E．确定贫血的发生机制 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10／L，血小板140×10/L。骨髓象：粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选 

A．肌注维生素B

B．口服铁剂

C．输血

D．脾切除

E．口服叶酸 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：中，这是一道诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于60g／L，所以不需要输血治疗。 

 

7．男性，22岁，患类风湿关节炎3年。血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨髓细胞外铁++～+++。主要处理是 

A．注射维生素B

B．铁剂

C．注射丙酸睾丸酮

D．输血

E．治疗原发病 

 

 

 

正确答案:E 

 

8．女性，42岁，月经过多4年。血红蛋白55g/L，红细胞2.1×10/L，白细胞4×109/L，血小板90×10/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是 

A．溶血性贫血

B．铁粒幼红细胞性贫血

C．缺铁性贫血

D．慢性感染性贫血

E．再生障碍性贫血 

 

 

 

正确答案:C 

 

9．女性，18岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断是 

A．巨幼细胞贫血

B．缺铁性贫血

C．铁粒幼红细胞性贫血

D．溶血性贫血

E．再生障碍性贫血 

 

 

 

正确答案:B 

 

10．男性，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L，红细胞1.6×10/L，白细胞1.5×10/L，血小板80×10/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为 

A．肝病性贫血

B．特发性血小板减少性紫癜

C．肝炎后再生障碍性贫血

D．感染性贫血

E．急性白血病 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．血红蛋白测定

B．周围血涂片检查

C．网织细胞计数

D．骨髓形态学检查

E．血清铁测定 

 答案 A B C D E 11．判断骨髓幼红细胞增生情况最简便方法是 

  答案 A B C D E 12．判断低色素性贫血最简便方法是 

 

 

 

正确答案:11.C,12.B 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．骨髓病性贫血

B．巨幼细胞贫血

C．葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏

D．再生障碍性贫血

E．慢性失血性贫血 

 答案 A B C D E 13．血清铁降低，总铁结合力增高 

  答案 A B C D E 14．小细胞低色素性贫血 

 

 

 

正确答案:13.E,14.E 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（15-17题共用题干） 

男性，60岁，胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急，发现贫血。 

15．以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏 

A．吞咽困难

B．神经炎

C．舌炎

D．脾肿大

E．食欲不振 

16．以下哪项实验室发现有助于鉴别缺铁或维生素B缺乏 

A．血小板减少

B．血小板增多

C．血清LDH升高

D．血清BUN升高

E．含铁血黄素尿 

17．关于缺铁的铁剂治疗，正确的是 

A．胃肠外营养

B．注射铁制剂有效

C．一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止

D．有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转

E．口服铁剂已被注射铁剂代替 

 

 

 

正确答案:15．B；16．A；17．B 

 

（18-19题共用题干） 

男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 

18．可能的诊断是 

A．巨幼细胞贫血

B．缺铁性贫血

C．溶血性贫血

D．再生障碍性贫血

E．肝病性贫血 

19．该患者的处理，首先是 

A．输血

B．铁剂治疗

C．胃肠检查

D．治疗胃病

E．肝功能检查 

 

 

 

正确答案:18．B；19．C