综合复习题
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140／100mmHg，血红蛋白126g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～20个／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐176μmol，最可能的诊断是
A．急性肾盂肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征
正确答案:C 解题思路：青年男性，上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕。有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。
2．男性，55岁，惠慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170／110mmHg，血肌酐680μmol/L。COCP12mmol/L，血K7．8mmol／L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡。死亡最可能的原因是
A．脑出血
B．心功能不全
C．高钾血病
D．代谢性酸中毒
E．尿毒症脑病
正确答案:C 解题思路：长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭，有严重高钾血症(血化验和ECG证实)，有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤停死亡，只能是高钾血症。其余均不会引起心跳骤停。
3．链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是
A．链球菌感染史
B．病程长短
C．起病缓急
D．尿检异常
E．肾脏组织病变
正确答案:E 解题思路：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。
4．肾功能试验下列哪项错误
A．菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B．对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标
C．酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E．血液PH则定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
正确答案:C 解题思路：酚红排泄试验试验表示近端小管分泌功能。对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量，因此也是肾小球数量和质量的指标。
5．关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是
A．多饮水
B．根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素
C．根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素
D．口服小苏打
E．症状好转后停药
正确答案:E 解题思路：进行膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液，减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。
二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-9题共用备选答案）
A．急性膀胱炎
B．膀胱结石
C．膀胱癌
D．前列腺炎
E．尿道肉阜
答案 A B C D E 6．中年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿
答案 A B C D E 7．青年女性，突发肉眼全程血尿，伴膀胱刺激征
答案 A B C D E 8．青年男性，排尿疼痛，终末血尿
答案 A B C D E 9．肉眼全程血尿，尿频、尿急、尿痛，尿流中断
正确答案:6.C,7.A,8.D,9.B 解题思路：血尿是一个危险的信号，但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以以引起血尿，与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、C三种尿路本身的疾病均可发生血尿，但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激症；膀胱结石为全程血尿，有尿流中断；膀胱癌为间歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官，其炎症可致出血，临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变，常表现为少量滴血。
（10-11题共用备选答案）
A．慢性前列腺炎
B．急性附睾炎
C．膀胱炎
D．淋病性尿道炎
E．肾积脓
答案 A B C D E 10．尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，下腹部压痛
答案 A B C D E 11．排尿刺激症，尿道分泌物，会阴部不适或疼痛
正确答案:10.C,11.A 解题思路：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排尿刺激症状，还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。
