急、慢性肾衰竭
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是
A．感染、发热
B．外伤、失血
C．呕吐伴腹泻
D．血尿酸或血钙过低
E．心力衰竭
正确答案:D
2．早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是
A．减少蛋白尿
B．减轻水肿
C．降低血压
D．改善营养状况
E．延缓肾功能减退
正确答案:E
3．急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
A．高镁、高磷、低钙
B．低镁、高磷、低钙
C．高镁、低磷、高钙
D．低镁、高磷、高钙
E．高镁、高磷、高钙
正确答案:A
4．在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是
A．低氯血症
B．低钠血症
C．低钙血症
D．高镁血症
E．高钾血症
正确答案:E
5．引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是
A．乙肝相关性肾炎
B．淀粉样变肾病
C．糖尿病肾病
D．良性肾小动脉硬化
E．系统性红斑狼疮
正确答案:C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，30岁，头痛、头晕、恶心、呕吐1周，血压180/110mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(+++)，蜡样管型0～1个／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为
A．高血压病，肾小动脉硬化
B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．急性链球菌感染后肾小球肾炎
E．肾动脉狭窄
正确答案:B
7．男性，59岁，浮肿，间断血尿10年，查体：血压120/90mmHg，血BUN30mmol／L，血清钾7.2mmol／L，血清钙2.01mmol／L，血红蛋白50gL，COCP18mmol／L，应首先考虑下面哪种治疗
A．输血
B．补钙
C．静点葡萄糖加胰岛素
D．血液透析
E．静点氨基酸
正确答案:D
8．女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150/90mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010N1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项
A．肾功能正常期
B．肾功能代偿期
C．肾功能不全衰竭期
D．尿毒症期
E．肾功能失代偿期
正确答案:E
9．男性，40岁，发热、流涕3天，继以恶心、呕吐，少尿，乏力，血压160／100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L(8mg/dl)，尿素57mmol／L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能的诊断为
A．急进型肾炎
B．急性肾衰竭
C．急性肾炎
D．慢性肾衰竭急性加剧
E．脱水引起氮质血症
正确答案:D
10．男性，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差。BUN22mmol／L,Cr230mmol／L,Hb118g/L,尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是
A．慢性肾衰竭
B．急性肾衰竭
C．缺血性肾病
D．过敏性间质性肾炎
E．良性肾小动脉硬化
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．口服碳酸钙
B．必需氨基酸疗法
C．补充1，25(OH)D
D．红细胞生成素
E．血液透析治疗
答案 A B C D E 11．慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗是
答案 A B C D E 12．尿毒症患者伴高
正确答案:11.D,12.E
（13-14题共用备选答案）
A．尿溶菌酶
B．尿圆盘电泳
C．无溶质水清除率
D．内生肌酐清除率
E．尿pH值
钾血症最有效的降血钾疗法是
答案 A B C D E 13．反映肾近曲小管功能应检查
答案 A B C D E 14．反映肾远曲小管功能应检查
正确答案:13.A,14.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-17题共用题干）
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。
15．原发病的诊断可能是
A．隐匿性肾炎
B．原发性高血压病
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征
16．为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是
A．肾穿刺
B．静脉肾盂造影
C．肾脏CT
D．肾脏MRI
E．肾脏B超
17．上例患者肾功能损害分期为
A．肾功能正常期
B．肾功能代偿期
C．肾功能失代偿期
D．肾功能衰竭期
E．尿毒症期
正确答案:15．D；16．E；17．D
（18-20题共用题干）
女性，56岁，发热2天，T39℃，予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃，一周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol／L，Cr560mmol／L，尿量300ml／24h，尿沉渣镜检可见许多RBC，异常RBC78%，嗜酸性粒细胞少量。
18．鉴别急、慢性肾衰竭首要检查是
A．血常规
B．双肾B超
C．血钾、钠、氯
D．血气分析
E．尿钾、钠、氯
19．此患者急性肾衰竭最可能的原因
A．肾前性因素所致
B．肾后性因素所致
C．急性肾小管坏死
D．急性间质性肾炎
E．急进性肾小球肾炎
20．为明确诊断须行检查
A．补液试验
B．肾活检
C．逆行肾盂造影
D．肾动脉造影
E．24h尿蛋白定量
正确答案:18．B；19．D；20．B
