肾肿瘤、膀胱肿瘤
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．泌尿及男性生殖系统肿瘤中，最常见的是
A．肾肿瘤
B．膀胱肿瘤
C．输尿管肿瘤
D．尿道肿瘤
E．阴茎肿瘤
正确答案:B
2．下列哪种疾病最易出现无痛性肉眼血尿
A．泌尿系感染
B．肾结石
C．肾结核
D．肾囊肿
E．肾盂癌
正确答案:E
3．以下关于肾癌的叙述，错误的是
A．绝大多数发生于一侧肾脏
B．常为单个肿瘤
C．多位于肾脏上极
D．常有假包膜与周围肾组织相隔
E．遗传性肾癌则常表现为双侧、多发肿瘤
正确答案:C
4．关于肾肿瘤血尿的特点，错误的是
A．无痛间歇肉眼血尿
B．多为终末血尿
C．肾实质肾癌血尿出现晚
D．肾盂癌血尿显著
E．肾母细胞瘤很少有血尿
正确答案:B
5．关于肾癌的治疗，正确的方法是
A．切除肾脏，应包括同侧输尿管和部分膀胱
B．行肾切除术，应尽早结扎肾血管，同时切除肾周筋膜和脂肪
C．放疗和化疗对肾癌有良好效果，可以代替手术
D．为提高肾癌的治疗效果，手术前应先行放疗
E．肾癌已有远处转移，不宜行肾切除术
正确答案:B
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为
A．肾癌
B．肾盂癌
C．膀胱癌
D．输尿管癌
E．睾丸精原细胞瘤
正确答案:A
7．男，70岁，间歇无痛性全程肉眼血尿半个月。B超示左肾占位病变，膀胱镜见左侧输尿管开口喷血，IVP示左肾盂充盈缺损。最佳的手术方式
A．腹腔镜左肾单纯切除
B．开放切除左肾
C．开放两切口切除左肾、左输尿管全长及输尿管开口处部分膀胱
D．开放一切口切除左肾、左输尿管全长及输尿管开口处部分膀胱
E．腹腔镜十下腹部切口切除左肾、输尿管全长及输尿管开口处部分膀胱
正确答案:E
8．女性，55岁，B超发现左肾下极直径约7.5cm肿物，CT提示左肾肿瘤局限肾内，肾癌可能。余未见异常，手术切除范围可不包括
A．左肾周筋膜
B．左肾周脂肪
C．左肾
D．左肾上腺
E．左肾门淋巴结
正确答案:D
9．男，66岁，体检时B超发现右肾下极有一直径约为4cm大小低回声肿物。CT值平扫为33.5Hu，增强后扫描CT值为78.6Hu。患者身体状况良好。应选择哪种手术方法进行治疗
A．肾肿瘤剜除术
B．肾切除术
C．根治性肾切除术
D．保留肾组织的肿瘤切除术
E．肾、输尿管全长及部分膀胱切除术
正确答案:D
10．女，66岁，间歇性全程肉眼血尿半年，不伴尿频、尿急、尿痛，尿细胞学2次阳性，B超示膀胱三角区肿物3.0cm×2.5crn，无蒂，侵犯膀胱壁超过1／2，IVP未见异常，该患者适宜的治疗是
A．膀胱部分切除术
B．经尿道电切术
C．放疗
D．膀胱全切十尿流改道
E．化疗
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-15题共用备选答案）
A．血尿常在尿频后发生，多为终末血尿
B．肾绞痛伴血尿
C．间断无痛性肉眼血尿IVP片上见肾盏肾盂受压变形
D．。间断无痛性肉眼血尿IVP片见肾盂内充盈缺损
E．间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激症状
答案 A B C D E 11．肾癌
答案 A B C D E 12．膀胱癌
答案 A B C D E 13．肾盂癌
答案 A B C D E 14．输尿管结石
答案 A B C D E 15．前列腺增生
正确答案:11.C,12.E,13.D,14.B,15.A
（16-20题共用备选答案）
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾损伤肾包膜下血肿
D．巨大肾囊肿
E．肾脏及输尿管结核
答案 A B C D E 16．需要切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口处的部分膀胱
答案 A B C D E 17．切除肾、肾周围筋膜和脂肪
答案 A B C D E 18．经腹腔镜囊肿开窗术
答案 A B C D E 19．抗结核治疗2周，患肾切除
答案 A B C D E 20．卧床、保守治疗
正确答案:16.B,17.A,18.D,19.E,20.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（21-23题共用题干）
男，54岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞2～4个／HP。B超检查提示：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏局限性积液。
21．可能的诊断为
A．右肾癌
B．右肾盂癌
C．右肾结石
D．右肾错构瘤
E．右肾囊肿
22．为明确诊断首先选择的检查方法是
A．膀胱镜检查
B．磁共振检查
C．肾动脉造影
D．静脉尿路造影
E．同位素肾脏扫描
23．最合适的手术治疗是
A．右肾造瘘
B．右肾切除术
C．右肾部分切除术
D．右肾、输尿管全长切除术
E．右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术
正确答案:21．B；22．D；23．E
（24-25题共用题干）
男，64岁，间歇全程无痛性肉眼血尿2个月，B超示膀胱后壁直径约1cm肿物，膀胱镜检查膀胱后壁1.5cm菜花样肿物，有蒂，病理为低级别尿路上皮癌。
24．首选的治疗
A．膀胱部分切除
B．根治性膀胱切除
C．TURBt
D．尿流改道
E．根治性膀胱切除十尿流改道
25．手术后的后续治疗
A．化疗
B．放疗
C．膀胱内丝裂霉素或吡柔比星灌注治疗
D．化疗十放疗
E．放疗十膀胱内丝裂霉素或吡柔比星灌注治疗
正确答案:24．C；25．C
