泌尿系统损伤
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男性的泌尿系损伤中，最常见的部位是
A．肾损伤
B．输尿管损伤
C．膀胱损伤
D．尿道损伤
E．阴茎损伤
正确答案:D
2．哪一种病理类型的肾损伤是患者休克症状明显，而血尿很轻或者没有血尿
A．肾挫伤
B．肾裂伤
C．肾碎裂伤
D．肾蒂撕裂伤
E．肾包膜下及肾周血肿
正确答案:D
3．判断肾外伤（肾破裂）的程度，下列哪项检查的价值较小
A．CT检查
B．腹部包块
C．血尿持续时间
D．尿路X线平片的腰大肌阴影
E．排泄性尿路造影及肾断层造影
正确答案:C
4．下列哪项不是肾损伤的临床表现
A．休克
B．腰腹部肿块
C．血尿
D．发热
E．脓尿
正确答案:E
5．闭合性肾损伤最常用的治疗方法是
A．手术
B．引流
C．暂保守，密切观察
D．肾切除
E．肾修补术
正确答案:C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男，43岁，自2米高处坠下，会阴部骑跨于硬物上，伤后尿道口滴血，不能自行排尿。下列哪一项不符合急诊处理原则
A．积极防治休克发生
B．应用抗生素预防感染
C．留置导尿管引流膀胱
D．尿道扩张恢复尿道的连续性
E．膀胱造瘘解决排尿
正确答案:D
7．男，30岁，右腰部车撞伤2小时入院，诊断为闭合性肾损伤，经保守治疗无效，手术探查发现右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，此时应采取
A．右肾全切术
B．右肾修补术
C．右肾部分切除术
D．出血处纱布填塞止血
E．无须处理
正确答案:C
8．男，22岁，骑自行车因路滑摔倒，会阴骑跨在车的横梁上造成会阴部损伤，伴局部疼痛，尿道口溢血3小时急诊入院。体检血压为100/60mmHg，脉率为90次／分。会阴部血肿如乒乓球大，当时不能自行排尿。急诊首先选择的处理是
A．试行留置导尿
B．行耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C．经会阴切开行尿道对端吻合术
D．行会阴切开止血，同时行尿道拖入术
E．会阴切开引流血肿，并行耻骨上膀胱切开造瘘术
正确答案:A
9．男，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血；留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm，肾轻度损伤。以下处理最为正确的是
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾防止肾继续出血
C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D．积极抗休克同时急诊肾切除术
E．积极抗休克同时急诊肾修补术
正确答案:C
10．男，32岁，3小时前从4米高处坠地，受伤当时神志清，腰骶及腹部疼痛，右大腿伸屈疼痛加重，有尿意，但不能排尿，且尿道口有血色物溢出，会阴部未见明显血肿，在此情况下泌尿器官中造成损伤可能性最大的是
A．肾破裂
B．膀胱破裂
C．前尿道断裂
D．后尿道断裂
E．输尿管断裂
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-15题共用备选答案）
A．球部尿道损伤
B．膜部尿道损伤
C．膀胱损伤
D．输尿管损伤
E．肾损伤
答案 A B C D E 11．骨盆骨折多引起
答案 A B C D E 12．骑跨伤多引起
答案 A B C D E 13．妇科或直肠手术多引起
答案 A B C D E 14．憋尿时下腹部被踢伤多引起
答案 A B C D E 15．腰部撞击伤多引起
正确答案:11.B,12.A,13.D,14.C,15.E
（16-18题共用备选答案）
A．静脉尿路造影
B．动脉造影
C．CT
D．放射性核素肾扫描
E．B超
答案 A B C D E 16．肾损伤时最重要的检查是
答案 A B C D E 17．肾损伤时有持久性血尿者应行
答案 A B C D E 18．肾损伤时可清晰显示尿外渗范围的是
正确答案:16.A,17.B,18.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（19-21题共用题干）
男，30岁，不慎被车撞伤右腰部，神清，右腰疼痛，尿色红。
19．首先应做的检查是
A．IVP
B．CT
C．B超
D．MRI
E．尿常规
20．该病例如被证实为血尿，则应考虑
A．右侧肋骨骨折
B．肾损伤
C．肝破裂
D．脾破裂
E．肠破裂
21．上述病例最有价值的检查是
A．IVP
B．CT
C．B超
D．MRI
E．尿常规
正确答案:19．E；20．B；21．A
（22-23题共用题干）
男，24岁，建筑工人，塌方后挤压下腹部2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿，查血压100/60mmHg，心率90次／分，X线片显示耻骨支骨折。
22．首先进行的处理
A．肛门指诊
B．肠鸣音听诊
C．下肢轴心叩击痛
D．骨盆分离挤压试验
E．试行导尿
23．尿道断裂的机理是
A．血肿
B．腹压增高
C．膀胱未排空
D．阴茎充血尿道张力高
E．骨盆骨折膜部尿道撕裂
正确答案:22．E；23．E
