肾结核
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．肾结核的早期X线表现是
A．肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变
B．肾盏呈不规则地扩大或模糊变形
C．肾盏闭塞使一个或几个肾盏消失
D．空洞形成
E．肾盏肾盂完全不显影
正确答案:A 解题思路：早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。
2．关于肾结核，下列哪一项是错误的
A．最初是双侧肾脏同时受累
B．多数患者伴有全身中毒症状
C．病理型肾结核常不出现症状
D．病理改变主要以肾脏破坏为主
E．临床型肾结核约90%为单侧发病
正确答案:B
3．泌尿系结核长期未得到规范的治疗最终发生尿毒症，其最常见病理基础是
A．双肾结核肾脏实质严重破坏
B．并发尿道狭窄引起排尿困难
C．并发膀胱挛缩引起排尿困难
D．-侧肾结核破坏，对侧发生肾积水
E．长期药物治疗导致肾脏毒性作用，肾功能减退
正确答案:D
4．肾结核的感染途径多是
A．上行感染
B．血行感染
C．直接感染
D．淋巴感染
E．接触感染
正确答案:B
5．为明确泌尿系结核病变的部位、累积范围和病变程度，首选的检查方法是
A．MRI检查
B．CT扫描
C．B超检查
D．肾脏同位素扫描
E．静脉或逆行尿路造影
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．女，31岁。尿频、尿急、尿痛6年。尿常规检查示白细胞30～50个/HP，红细胞15～25个／HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球样大小，诊断应考虑
A．右肾结核
B．左肾结核
C．右肾多发结石十左输尿管结石
D．右肾、膀胱结核
E．双肾结核
正确答案:A
7．男，42岁。7年前有肺结核病史，间断抗结核治疗。近7个月来尿频、尿急、尿痛，进行性加重。3个月来左附睾脓肿破溃，形成慢性窦道，尿液中白细胞满视野。多次查结核菌阳性，X线检查示：左肾钙化，无功能，右肾形态功能正常。合理的治疗应选择
A．适当休息、加强营养等全身治疗
B．抗痨治疗，左肾切除术
C．输尿管皮肤造瘘、附睾切除术
D．全身治疗，抗痨治疗，左肾切除术
E．全身抗痨治疗，左肾切除，左附睾切除术
正确答案:E
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-10题共用备选答案）
A．肾结核的血尿特点
B．肾肿瘤的血尿特点
C．肾结石的血尿特点
D．肾盂肾炎的血尿特点
E．膀胱炎的血尿特点
答案 A B C D E 8．膀胱刺激症状伴血尿
答案 A B C D E 9．无痛性肉眼血尿
答案 A B C D E 10．肉眼血尿伴肾绞痛
正确答案:8.A,9.B,10.C
（11-12题共用备选答案）
A．肾部分切除术
B．病灶清除术
C．肾切除
D．乙状结肠膀胱扩大术
E．输尿管皮肤造口术
答案 A B C D E 11．在肾实质表面处形成的结核空洞，病灶与肾盂不相通，药物治疗3～6个月无效。应行
答案 A B C D E 12．局限于肾的一极，与肾盂相通的结核病灶
正确答案:11.B,12.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（13-15题共用题干）
男性，38岁。尿频、尿急、尿痛3年余，间歇性血尿，多种抗生素治疗无明显效果，KUB示右肾区数个斑片状致密阴影，IVU右肾不显影，左肾中度积水，左输尿管扩张，膀胱容量50ml，BUN7.5mmol／L，肌酐198mmol／L，尿常规检查白细胞(+)，红细胞(+)，蛋白(+)。
13．该病例可能的诊断
A．右肾结核
B．右肾多发结石
C．慢性膀胱炎
D．膀胱肿瘤
E．慢性肾盂肾炎
14．如果上述诊断成立，治疗应选择
A．膀胱造瘘
B．双肾切除+透析
C．右肾切除
D．右肾切除+膀胱扩大术
E．左肾造瘘
15．此病人最不宜行下列哪项检查
A．CT
B．膀胱镜+逆行造影
C．B超
D．MRI
E．肾病理检查
正确答案:13．A；14．D；15．B
