肾小球疾病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．原发性肾小球疾病的发病机制，多数是
A．链球菌感染所致
B．病毒感染所致
C．药物所致
D．免疫介导性炎症所致
E．遗传变异基因所致
正确答案:D
2．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大1g/d时，血压控制的理想水平是
A．120/80mmHg以下
B．125/75mmHg以下
C．130/80mmHg以下
D．140/90mmHg以下
E．135/85mmHg以下
正确答案:B
3．肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于
A．肾静脉
B．冠状血管
C．下肢静脉
D．肺静脉
E．下腔静脉
正确答案:A
4．在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，不正确的是
A．光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B．免疫荧光检查阴性
C．电镜下于系膜区可见电子致密物
D．镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E．对激素治疗敏感
正确答案:C
5．不属于促进慢性肾炎恶化因素的是
A．肾脏基础病变活动
B．高血压
C．高蛋白饮食
D．高脂血症
E．遗传因素
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，28岁。查体血压160/95mmHg，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个／HP,BUN10mmoI/L,Cr220μmol／L,对该患者不宜采取
A．低蛋白饮食
B．高蛋白饮食
C．低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水
E．低磷饮食
正确答案:B
7．男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应
A．改用地塞米松
B．将泼尼松加量到80mg/d
C．改用环磷酰胺
D．用原量继续观察
E．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
正确答案:B
8．男性，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
A．利尿剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D．糖皮质激素
E．钙离子拮抗剂
正确答案:D
9．男性，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是
A．感染
B．肾静脉血栓形成
C．急性肾衰竭
D．中风
E．蛋白营养不良
正确答案:D
10．女性，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是
A．肾功能严重减退
B．低钾血症
C．高血压
D．酸中毒
E．药物中毒
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．肾病综合征
E．IgA肾病
答案 A B C D E 11．男性，30岁。全身轻度浮肿5年，血压180/90mmHg，尿红细胞10～15个/HP。尿蛋白(++～+++)，血朋酐220μmol／L。最可能的诊断是
答案 A B C D E 12．男性，15岁。肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿蛋白为(++)，红细胞满视野，血红蛋白118g/L，血肌酐85μmol／A，血清补体低，AS01：800。最可能的诊断是
正确答案:11.C,12.A
（13-15题共用备选答案）
A．血C3持续下降
B．血C3在发病初下降，8周内恢复正常
C．血C3在发病初下降，半年内恢复正常
D．血C3在疾病活动时下降
E．血C3正常
答案 A B C D E 13．系膜增生性肾炎是
答案 A B C D E 14．系膜毛细血管牲肾炎是
答案 A B C D E 15．急性肾小球肾炎是
正确答案:13.E,14.A,15.B
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（16-18题共用题干）
男，38岁。间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012
16．可能的诊断是
A．肝炎后肝硬化
B．原发性高血压
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征
17．该病人还应立即作的检查项目是
A．24小时尿蛋白定量
B．乙肝病毒全套
C．肝功能全套
D．血肌酐、尿素氮
E．血胆固醇
18．为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应，首选的检查是
A．静脉肾盂造影
B．ECT
C．CT
D．同位素肾图
E．B超
正确答案:16．D；17．D；18．E
（19-21题共用题干）
男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ。，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。
19．最适宜的进一步检查是
A．双肾、输尿管及膀胱超声检查
B．静脉肾盂造影
C．中段尿细菌培养
D．尿红细胞相位差镜检
E．膀胱镜
20．最有诊断意义的方法是
A．尿细菌抗体包裹试验
B．血清免疫球蛋白测定
C．血清补体测定
D．肾功能检查评价
E．肾穿刺活检
21．此病人的首选治疗是
A．糖皮质激素
B．环磷酰胺
C．抗血小板治疗
D．抗感染治疗
E．扁桃体切除
正确答案:19．D；20．E；21．D
