一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。 

1．根据目前情况应诊断 

A．绞窄性肠梗阻

B．弥漫性腹膜炎

C．吻合口瘘

D．低血钾

E．低血钙 

2．为了证实诊断应作哪种检查 

A．腹部B超

B．腹部穿刺

C．测定血钾

D．胃肠造影

E．腹部CT 

 

 

 

正确答案:1．D；2．C　解题思路：胃切除术后已排气可除外肠梗阻，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无腹膜刺激征，结合心电图示T波降低考虑低血钾。诊断低血钾最直接的证据为测定血钾。 

 

（3-4题共用题干） 

男性，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 

3．该患者最可能的诊断是 

A．慢性胰腺炎

B．胰腺癌

C．酒精性肝硬化

D．慢性胆囊炎

E．胃癌 

4．为明确诊断，最有价值的检查方法是 

A．腹部CT

B．ERCP造影

C．肝脏穿刺第五篇内科学

D．腹部核磁

E．静脉胆囊造影 

 

 

 

正确答案:3．C；4．C　解题思路：1.患者有长期饮酒史，肝功减退和门脉高压的临床表现，肝脏B超回声不均匀增强，首先考虑酒精性肝硬化。

2.诊断肝硬化最有价值的是肝穿刺活组织检查见假小叶形成。