腹部损伤
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．腹部闭合性损伤最常见的脏器是
A．肝
B．肾
C．脾
D．结肠
E．胰腺
正确答案:C
2．下列哪项不能提示有腹腔内脏闭合性损伤
A．休克
B．腹膜炎
C．失血症状
D．红细胞计数、血红蛋白进行性下降
E．腹痛
正确答案:E
3．关于空腔脏器的损伤，错误的是
A．临床表现主要为腹膜炎症
B．腹部X线透视常有膈下游离气体
C．腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁
D．腹腔渗液超过200ml，可有移动性浊音
E．小肠损伤机会最多
正确答案:D
4．腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑
A．后腹膜血肿
B．腹壁血肿
C．空腔脏器破裂
D．实质脏器破裂
E．误穿人腹腔血管
正确答案:D
5．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤
A．血尿
B．排尿困难
C．尿外渗
D．会阴及外阴牵涉痛
E．里急后重感
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A．腹壁挫伤
B．腹膜后血肿
C．肝破裂
D．小肠破裂
E．右肾挫伤
正确答案:D 解题思路：肾挫伤不出现腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫伤可出现压痛，但无反跳痛，不会影响肠鸣音，可排除A。腹膜后血肿无腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不会影响肠鸣音，常出现低血压休克，可排除C。本题选D。
7．男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次／分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义
A．急查血红蛋白
B．腹部X线检查
C．腹部超声
D．腹腔穿刺
E．腹部CT
正确答案:D
8．男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是
A．肝破裂
B．脾破裂
C．腹壁挫伤
D．肠管破裂
E．腹壁后血肿
正确答案:D
9．男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70/50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是
A．胃破裂
B．十二指肠破裂
C．小肠破裂
D．肝、脾破裂
E．腹膜后血肿
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-12题共用备选答案）
A．脾破裂
B．肝破裂
C．胰腺破裂
D．十二指肠损伤
E．结肠损伤
答案 A B C D E 10．腹膜后积气是
答案 A B C D E 11．尿淀粉酶升高
答案 A B C D E 12．左膈升高，胃受压右移
正确答案:10.D,11.C,12.A
（13-14题共用备选答案）
A．肝破裂
B．脾破裂
C．胰腺挫伤断裂
D．十二指肠断裂
E．结肠破裂
答案 A B C D E 13．肠外置造口术
答案 A B C D E 14．较大裂伤用纱布条压迫止血
正确答案:13.E,14.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-17题共用题干）
男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以左脐旁为著。移动性浊音(+)，肠鸣音消失，心率110次／分，血压110／70mmHg，体温38.5℃，WBC15×10/L.
15．以下哪项检查可能为阴性结果
A．腹部B超
B．立位腹平片
C．选择性血管造影
D．腹部CT
E．腹腔穿刺
16．下列哪项处理不是必需的
A．胃肠减压
B．留置尿管
C．开放静脉
D．密切观察病情变化
E．尽快输全血
17．其最可能的诊断与最适宜的治疗是
A．脾破裂-脾切除术
B．肾破裂-破裂修补术
C．结肠破裂-结肠修补十造瘘
D．输尿管断裂-肾造瘘十输尿管吻合
E．腹壁挫伤-观察
正确答案:15．C；16．E；17．C
