腹膜炎
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音
A．100ml
B．200ml
C．300ml
D．500ml
E．1000ml
正确答案:E
2．原发性腹膜炎的病原菌多为
A．溶血性链球菌或肺炎双球菌
B．溶血性链球菌或大肠杆菌
C．大肠杆菌或厌氧菌
D．肺炎双球菌或结核杆菌
E．多种细菌的混合感染
正确答案:A
3．急性化脓性腹膜炎最典型的症状是
A．发热
B．黄疸
C．腹痛
D．腹胀
E．压痛、肌紧张、反跳痛
正确答案:E
4．急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于
A．麻痹性肠梗阻
B．中枢性呕吐
C．腹膜受刺激引起反射性呕吐
D．胃肠道痉挛
E．膈肌受刺激
正确答案:C
5．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A．患者发病年龄不同
B．导致腹膜炎的病因不同
C．有无腹膜刺激征
D．腹腔有无原发病灶
E．有无发热等全身症状
正确答案:D
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男，25岁，阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是
A．补液，纠正水、电解质紊乱
B．输血
C．应用大量有效抗生素
D．禁食、水，胃肠减压
E．急诊手术
正确答案:E
7．男性，28岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为
A．急性盆腔炎
B．原发性腹膜炎
C．阑尾黏膜化脓
D．右侧尿路结石
E．十二指肠球溃疡穿孔
正确答案:E
8．女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战、高热，右上腹痛，胸部X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是
A．右下肺炎
B．右下肺脓肿
C．右膈下脓肿
D．右侧胸膜炎
E．肝脓肿
正确答案:C
9．女性，31岁。3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤巩膜无黄染，颈静脉不怒张，双肺正常，心浊音界在左锁骨中线上。腹水蛋白定量38.9g/L。最可能的诊断是
A．肝硬化腹水
B．结核性腹膜炎
C．卵巢囊肿
D．缩窄性心包炎
E．门静脉血栓形成
正确答案:B
10．女，36岁。手足发热、腹胀半年，消瘦。心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，无柔韧感，肝肋下2.5cm，脾未及，下肢无浮肿。血沉65mm／h;腹水常规：比重1.020，蛋白33g/L，白细胞680×10/L，分类：单核细胞65%，多核细胞35%。诊断首先考虑
A．肝硬化合并原发性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．心包炎
D．巨大卵巢囊肿
E．腹膜转移癌
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．肺炎球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．类杆菌
D．大肠杆菌
E．变形杆菌
答案 A B C D E 11．原发性腹膜炎的致病菌多是
答案 A B C D E 12．继发性腹膜炎的致病菌多是
正确答案:11.A,12.D
（13-16题共用备选答案）
A．草绿色透明腹水
B．黄色、混浊、含胆汁性液体
C．稀脓性略带臭气的液体
D．抽出液为血性，胰淀粉酶高
E．不凝固的鲜血
答案 A B C D E 13．出血性坏死性胰腺类
答案 A B C D E 14．急性阑尾炎穿孔
答案 A B C D E 15．胃十二指肠急性穿孔
答案 A B C D E 16．结核性腹膜炎
正确答案:13.D,14.C,15.B,16.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（17-19题共用题干）
男性，35岁。饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。
17．应考虑为
A．急性胆囊穿孔腹膜炎
B．消化性溃疡穿孔腹膜炎
C．急性阑尾穿孔腹膜炎
D．重症胰腺炎并感染
E．急性肠扭转
18．上述患者最适当的处理是
A．胃肠减压，使用抗生素
B．补充血容量
C．穿刺引流
D．急诊手术
E．观察4～8小时病情不见好转再手术
19．如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜
A．胃大部切除毕I式
B．溃疡穿孔修补术
C．胃大部切除毕Ⅱ式
D．旷置性胃大部切除术
E．胃大部切除胃空肠吻合术
正确答案:17．B；18．D；19．C
（20-21题共用题干）
女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好，发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次／日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。
20．可能的诊断是
A．肠粘连
B．肠梗阻
C．肠间脓肿
D．盆腔脓肿
E．肠道菌群失调
21．最好的处理方法是
A．开腹探查，腹腔引流
B．经直肠或阴道切开引流
C．大量抗生素应用
D．禁食，胃肠减压
E．输液，补充血容量
正确答案:20．D；21．B
