直肠、肛管疾病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．便血病人必须进行直肠指诊的目的是
A．诊断外痔
B．诊断内痔
C．排除肿瘤
D．排除炎症
E．确诊肛瘘
正确答案:C
2．内痔早期症状是
A．肛门疼痛
B．大便后滴血
C．痔核脱出
D．黏液血便
E．肛周红肿
正确答案:B
3．混合痔是指
A．环状内痔
B．痔与肛瘘同时存在
C．内、外痔同时存在
D．直肠下静脉丛扩大曲张引起
E．直肠上下静脉丛在齿线上下沟通形成
正确答案:E
4．肛管直肠周围脓肿常继发于
A．内痔
B．外痔
C．肛窦感染
D．肛裂
E．血栓外痔
正确答案:C
5．直肠肛管周围脓肿中最常见的是
A．肛门周围脓肿
B．坐骨直肠窝脓肿
C．骨盆直肠窝脓肿
D．直肠后间隙脓肿
E．肛管括约肌间隙脓肿i
正确答案:A
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，30岁。突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是
A．内痔嵌顿
B．肛裂
C．肛瘘
D．血栓性外痔
E．肛周脓肿
正确答案:D
7．男，35岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热4天。查体：肛门右旁红肿，指压痕(+)，应采取的处理是
A．静点抗生素
B．减少活动，卧床休息
C．坐浴热敷
D．止痛
E．穿刺有脓后切开引流
正确答案:E
8．男，48岁。常有便秘、大便干结、便后出血伴肛门疼痛，可能的诊断是
A．肛裂
B．内痔
C．外痔
D．直肠癌
E．直肠息肉
正确答案:A
9．男性，50岁。下腹隐痛不适，偶有黏液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，此时首选的检查方法是
A．直肠指诊
B．直肠镜检
C．腹部CT
D．X线钡灌肠
E．纤维结肠镜检查
正确答案:A
10．男，73岁。．下腹痛伴里急后重、脓血便2个月。直肠镜见距肛门3cm有一环形肿物，质硬，易出血；病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用
A．经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)
B．Dixon手术
C．放射治疗
D．拉下式直肠癌切除术
E．肿瘤局部切除
正确答案:A
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．内痔
B．外痔
C．肛裂
D．肛瘘
E．肛周脓肿
答案 A B C D E 11．排便痛和大便带血
答案 A B C D E 12．肛旁皮下红、肿、痛，有波动感
答案 A B C D E 13．排便后鲜血滴出，无痛
答案 A B C D E 14．肛周乳头状突起，可挤出脓性分泌物
正确答案:11.C,12.E,13.A,14.D
（15-17题共用备选答案）
A．内痔
B．肛瘘
C．肛裂
D．直肠癌
E．直肠息肉
答案 A B C D E 15．直肠指诊可扪及较硬的索状管
答案 A B C D E 16．直肠指诊可有剧烈疼痛
答案 A B C D E 17．直肠指诊指套有脓血
正确答案:15.B,16.C,17.D
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（18-20题共用题干）
女，60岁。肛门坠痛伴里急后重、少量混有血黏液便2个月。大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。
18．首先应做哪项检查
A．B超
B．钡灌肠
C．下消化道造影
D．直肠指诊
E．纤维结肠镜
19．直肠指诊发现距肛门3cm处一直径2.5cm溃疡，边缘隆起，质硬，哪种诊断可能性大
A．直肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．结肠克罗恩病
D．肛管癌
E．肠结核
20．诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理
A．抗结核治疗
B．口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
C．回肠造瘘
D．Dixon手术
E．Miles手术
正确答案:18．D；19．D；20．E
