肠道疾病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．以下对于溃疡性结肠炎的叙述，哪项正确
A．女性多于男性
B．年龄以12～20岁多见
C．病情无反复发作
D．病因已经明确
E．慢性腹泻、便血是主要的临床表现
正确答案:E
2．溃疡性结肠炎的病变多位于
A．回肠末段及升结肠
B．升结肠
C．降结肠
D．全结肠
E．直肠及乙状结肠
正确答案:E
3．溃疡性结肠炎腹痛的规律为
A．腹痛-便意-便后缓解
B．腹痛-进餐-缓解
C．腹痛-便意-便后加剧
D．腹痛多遍及全腹
E．腹痛多位于上腹
正确答案:A
4．以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因
A．低血钾
B．低血糖
C．钡灌肠
D．应用抗胆碱能药物
E．应用阿片类药物
正确答案:B
5．关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确
A．为肠壁全层病变
B．可累及全消化道
C．可能发生癌变
D．无脓血便
E．结肠镜检查可见铺路石样改变
正确答案:C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是
A．患者一定会发生消化道大出血
B．患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起
C．中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D．术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题
E．术后可能会形成瘘管
正确答案:E
7．男性，25岁。腹痛伴频繁呕吐4天，以肠梗阻收入院，血Na133mmol／L，血K3mmol/L,HC08mmol／L,BP80/60mmHg，治疗应首先采取
A．纠正酸中毒
B．纠正低血钾
C．纠正低血钠
D．急诊手术，解除肠梗阻
E．纠正低血容量
正确答案:E
8．女性，32岁。有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
A．原因
B．部位
C．程度
D．发生速度
E．是否绞窄
正确答案:E
9．男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是
A．麻痹性肠梗阻
B．粘连性绞窄性肠梗阻
C．粘连性肠梗阻
D．低位单纯性肠梗阻
E．粘连性高位肠梗阻
正确答案:B
10．女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清。为明确诊断首选的检查是
A．B超
B．CT
C．CEA
D．纤维结肠镜
E．大便隐血试验
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B．钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环，但未发现器质性改变
C．钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵形溃疡
D．钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E．钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样
答案 A B C D E 11．结肠癌
答案 A B C D E 12．溃疡性结肠炎
正确答案:11.A,12.E
（13-14题共用备选答案）
A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．肠易激综合征
D．习惯性便秘
E．肠结核
答案 A B C D E 13．男性，40岁，半年来大便5～6次／日，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛
答案 A B C D E 14．男性，60岁，半年来大便5～6次／日，稀便有时带血，伴消瘦，贫血
正确答案:13.B,14.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（15-17题共用题干）
女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。
15．此病人最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．阿米巴痢疾
D．细菌性痢疾
E．肠结核
16．要确定诊断，首选的检查是
A．腹部B超
B．下消化道造影
C．钡剂灌肠
D．纤维结肠镜
E．腹部CT
17．治疗上，下列哪种药物为首选
A．氟哌酸
B．阿托品
C．羟氨苄青霉素
D．水杨酸偶氮磺胺吡啶
E．易蒙停
正确答案:15．B；16．D；17．D
（18-20题共用题干）
女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。
18．该患者最可能的诊断是
A．克罗恩病并发肠梗阻
B．溃疡性结肠炎并发肠梗阻
C．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
D．克罗恩病并发中毒性巨结肠
E．克罗恩病并发腹腔脓肿
19．下列哪项检查不宜进行
A．大便常规十培养
B．血培养
C．腹部B超
D．肛门指诊
E．钡灌肠
20．应禁用哪种药物
A．SASP
B．甲硝唑
C．阿托品
D．泼尼松
E．血清白蛋白
正确答案:18．C；19．E；20．C
