一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．高血压病死亡原因最常见的为 

A．心肌梗塞

B．脑血管意外

C．肾功能衰竭

D．心功能不全

E．心律失常 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：高血压病病理改变以心、脑、肾最为重要。随着病程进展，出现心、脑、肾受损的表现。其中在我国是脑卒中为最常见的并发症。年发病率约为120～180／10万，为心肌梗塞的5倍左右，因此最常见的死亡原因是脑血管意外。心肌梗塞，肾功能衰竭，心功能不全和心律失常亦为高血压病的死亡原因，但不是最常见。 

 

2．高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 

A．舒张压升高程度不同

B．临床症状如头痛、头晕程度不同

C．有无脑水肿表现

D．肾损害程度不同

E．血压骤升的持续时间不同 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：高血压危象与高血压脑病都属于高血压危重急症，它们的共同点是血压急骤升高，尤其舒张压≥130mmHg，患者头痛、头晕加重，甚至眩晕、恶心、呕吐、烦躁。两者主要区别在于高血压脑病伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅压增高的临床征象，如视乳头水肿，严重者可发生抽搐、昏迷。 

 

3．风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是 

A．房室传导阻滞

B．室性期前收缩

C．心房颤动与扑动

D．室性心动过速

E．束支传导阻滞 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最常见。 

 

4．阵发性室上性心动过速的心电图诊断。下列哪项不正确 

A．心室率150～250次／分

B．节律一般规则，但亦可有不规则

C．QRS波群形态可不正常

D．可见到逆行P波

E．起始及终止突然 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150～250次／分；心室节律绝对规则；心电图表现为QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。 

 

5．男性，65岁，肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年。近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断 

A．隐匿型冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：中，本题为鉴别诊断题。本例活动时胸骨后压榨性疼痛，持续5分钟，心电图肢导和胸导部分导联出现sT段缺血型下降，T波倒置，符合劳力性心绞痛，心绞痛型冠心病。临床上无心肌梗死证据，亦无心力衰竭的临床表现。患者血压160／90mmHg，不符合高血压危象诊断。