感染性心内膜炎
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．感染性心内膜炎的最常见病原菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．肠球菌
C．草绿色链球菌
D．溶血性链球菌
E．白色葡萄球菌
正确答案:C
2．心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎
A．咽喉炎症或行口腔手术
B．心力衰竭
C．心房颤动
D．脑梗死
E．合并高血压
正确答案:A
3．哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎
A．先天性心脏病室间隔缺损
B．先天性心脏病房间隔缺损
C．冠状动脉粥样硬化性心脏病
D．风湿性心脏瓣膜病
E．肺源性心脏病
正确答案:D
4．以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现
A．皮肤、黏膜瘀点
B．皮下小结
C．脾大
D．贫血
E．杵状指
正确答案:B
5．感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A．肾功能不全
B．细菌性动脉瘤破裂
C．心力衰竭
D．脾破裂
E．脑栓塞
正确答案:C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助
A．进行性贫血
B．脾大
C．杵状指
D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E．皮肤黏膜出血点
正确答案:D
7．患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热1C天，以下哪项处理最适当
A．血培养，根据培养结果用药
B．先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养
C．做血培养后即开始肌注青霉素
D．做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E．连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素
正确答案:E
8．女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次／分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+)，血沉36mm/h。最可能为
A．风湿活动
B．急性心包炎
C．急性肾小球肾炎
D．肠系膜动脉栓塞
E．感染性心内膜炎脾栓塞
正确答案:E
9．,女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是
A．给予抗生素前连续行血培养
B．免疫学检查
C．尿液检查
D．心电图
E．X线胸片检查
正确答案:A
10．女性，35岁，风湿性心脏病患者，疑为亚急性感染性心内膜炎，检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是
A．X线检查
B．超声心动图
C．心电图
D．CT扫描
E．血培养
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．病理性Q波或QS波
B．胸痛、咳暗红色黏液痰，心电轴右偏，肺型P波
C．心电图ST段普通弓背向下型抬高
D．水冲脉
E．Osler结节
答案 A B C D E 11．感染性心内膜炎可有
答案 A B C D E 12．主动脉瓣关闭不全可有
正确答案:11.E,12.D
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（13-15题共用题干）
女性，29岁。不明原因发热2个月，使用多种抗生素治疗无效。查体：听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。
13．哪种情况最常发生亚急性感染性心内膜炎
A．扩张型心肌病
B．风湿性心瓣膜病
C．冠心病
D．肺源性心脏病
E．先天性心脏病室间隔穿孔
14．抽取血培养的最佳时间是
A．第1日间隔1小时采血1次，共3次，体温升高时采血
B．第1日间隔1小时采血1次，共3次，无需体温升高时采血
C．入院后3小时内，每隔1小时采血1次，共3次
D．停用抗生素3天后，体温升高时采血
E．停用抗生素2～7天后，无需体温升高时采血
15．血培养结果阳性，最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．溶血性链球菌
D．草绿色链球菌
E．表皮葡萄球菌
正确答案:13．B；14．E；15．D
（16-18题共用题干）
男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg;心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×10／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。
16．下列哪项检查可帮助确诊发热原因
A．胸片
B．多次血培养
C．超声心动图检查确定心脏病性质
D．尿培养
E．痰培养
17．超声心动图检出赘生物的部位应在
A．二尖瓣叶心房面
B．肺动脉内膜面
C．室间隔右室面
D．室间隔左室面
E．主动脉瓣叶左室面
18．最有效的治疗措施是
A．大剂量青霉素，静脉点滴，6～8周
B．-般剂量青霉素，肌内注射，2～4周
C．大剂量青霉素，静脉点滴，1～2周
D．先锋霉素V，静脉点滴，2～4周
E．链霉素十庆大霉素，肌内注射，6～8周
正确答案:16．B；17．C；18．A
