慢性心力衰竭与急性心力衰竭
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项不是心力衰竭的发病因素
A．冠心病
B．高血压
C．摄盐不足
D．风湿性心脏病
E．心肌病
正确答案:C
2．可以导致心力衰竭加重的因素应除外
A．感染
B．心律失常
C．回心血量不足
D．肺栓塞
E．β受体阻滞剂
正确答案:C
3．下列哪项不是右心衰竭的临床表现
A．肺部湿啰音
B．下肢水肿
C．恶心、厌食
D．颈静脉充盈
E．肝大
正确答案:A
4．测定左室射血分数最准确的方法是
A．超声心动图
B．心脏核素检查
C．左室造影
D．右心导管检查
E．无创心功能仪
正确答案:C
5．哪项不符合舒张性心力衰竭特点
A．心肌肥厚
B．左室射血分数降低
C．左室舒张期充盈降低
D．超声心动图E峰<A峰
E．心腔大小正常
正确答案:B
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，45岁，2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有
A．交感神经系统抑制
B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C．心排出量增加
D．水钠潴留
E．脑钠肽分泌降低
正确答案:D
7．男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了
A．全心衰竭
B．右心衰竭
C．收缩功能不全性心力衰竭
D．舒张功能不全性心力衰竭
E．冠心病
正确答案:D
8．女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是
A．地高辛
B．呋塞米（速尿）
C．硝酸盐
D．螺内酯（安体舒通）
E．β受体阻滞剂
正确答案:E
9．男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是
A．急性左心衰竭
B．慢性心力衰竭
C．急性右室梗死
D．输液过多过快
E．血容量不足
正确答案:C
10．男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括
A．阿司匹林
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．螺内酯（安体舒通）
E．血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．冠心病心力衰竭
B．高血压病心力衰竭
C．风湿性心脏病心力衰竭
D．扩张型心肌病心力衰竭
E．无心力衰竭
答案 A B C D E 11．女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音I～Ⅱ级。心电图示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是
答案 A B C D E 12．男性，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷、下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断是
答案 A B C D E 13．男性，44岁，近2个月乏力伴胸闷、高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断是
答案 A B C D E 14．女性，77岁，间断胸闷乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断是
正确答案:11.D,12.B,13.A,14.C
（15-17题共用备选答案）
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．洋地黄
E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
答案 A B C D E 15．女性，57岁，3年前心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物是
答案 A B C D E 16．女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关
答案 A B C D E 17．女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是
正确答案:15.C,16.D,17.B
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（18-22题共用题干）
男性，57岁，发现高血压5年，近1月l出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻1湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。
18．最可能的诊断是
A．高血压收缩性心力衰竭
B．高血压舒张性心力衰竭
C．冠心病左心衰竭
D．冠心病右心衰竭
E．冠心病全心衰竭
19．缓解症状最迅速的药物是
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．p受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．阿司匹林
20．最迫切的化验是
A．血常规
B．肾功能
C．肝功能
D．脑钠肽
E．血电解质
21．最迫切的辅助检查是
A．胸部CT
B．肝肾B超
C．超声心动图
D．心脏核素检查
E．冠脉造影
22．目前不宜使用哪类药物
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．洋地黄
D．利尿剂
E．螺内酯（安体舒通）
正确答案:18．E；19．D；20．D；21．C；22．B
（23-25题共用题干）
男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。
23．病人双肺湿性啰音产生的原因是
A．水钠潴留
B．心脏前负荷过大
C．心脏后负荷过大
D．心脏收缩功能障碍
E．心脏舒张功能障碍
24．该患者处于
A．急性心力衰竭代偿阶段
B．急性心力衰竭失代偿阶段
C．慢性心力衰竭代偿阶段
D．慢性心力衰竭失代偿阶段
E．无心力衰竭
25．下列哪项治疗原则是不适宜的
A．强心
B．利尿
C．扩血管
D．抑制交感神经系统
E．抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统
正确答案:23．D；24．D；25．B
