一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．血性，比重1．020，蛋白定量39g／L，LDH为503μ／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA110μ／L，最可能的诊断为 

A．右心衰竭胸水

B．结核性胸水

C．癌性胸水

D．丝虫病性胸水

E．结缔组织病性胸水 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：首先根据蛋白含量39g／L>30g／L，比重1．020>1．018，可判定为渗出液，排除右心衰和丝虫病，ADA很高>100μ／L，应为结核性胸水，非癌性胸水(<25μ／L)或结缔组织病性胸水(<45μ/L)，故本题应选B。 

 

2．男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是 

A．胸片示片状阴影消散

B．咳嗽好转

C．体温降至正常

D．痰色转黄

E．痰量减少 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。 

 

3．单纯性(闭合性)气胸的胸腔负压变化为 

A．吸气相为负压减弱，呼气相负压增强

B．吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱

C．吸气相为负压增强，呼气相负压增强

D．吸气相为负压消失，呼气相负压消失

E．肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在。 

 

4．女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、紫绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×10／L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影，最可能是 

A．肺炎球菌肺炎

B．克雷白杆菌肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．于酪性肺炎

E．肺脓肿 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：金黄色葡萄球菌肺炎好发于已患慢性肺部疾病的患者。肺炎球菌肺炎好发于原先健康的青年或老年人。克雷白杆菌肺炎胸片可见叶间隙下坠。肺脓肿胸片可见液平。干酪性肺炎多好发于肺尖、锁骨上下。 

 

5．哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞 

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．链球菌肺炎

C．克雷白杆菌肺炎

D．绿脓杆菌肺炎

E．肺炎球菌肺炎 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：金黄色葡萄球菌和链球菌可以产生多种酶，引起肺组织实变，化脓和组织破坏而形成肺脓肿。克雷白杆菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时引起组织坏死液化形成脓肿。绿脓杆菌可引起肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性肺脓肿。而肺炎双球菌也可以引起肺组织充血水肿，红细胞和白细胞浸润，继而纤维蛋白渗出物溶解，吸收，而且病变消散后肺组织结构多无损坏，故极少并发肺脓肿、空洞。即本题答案为E。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-8题共用备选答案） 

A．以阻塞性通气功能障碍为主

B．以限制性通气功能障碍为主

C．混合性通气功能障碍

D．以弥散障碍为主

E．以呼吸中枢功能障碍为主 

 答案 A B C D E 6．结核性渗出性胸膜炎 

  答案 A B C D E 7．阻塞性肺气肿 

  答案 A B C D E 8．自发性气胸 

 

 

 

正确答案:6.B,7.C,8.B　解题思路：试题难度：1．中；2．易；3．中

选析第1题。此题属于肺功能的理解判断试题。结核性渗出性胸膜炎，主要由于胸腔积液引起胸廓活动受限，导致肺活量、肺总量减少，因此应选择B。弥散功能障碍主要是由于肺间质病变或者肺泡间隔破坏使弥散面积减少等引起，故不少考生选择D是错误的。 

 

（9-10题共用备选答案） 

A．大量白色泡沫状痰

B．大量脓性痰，有分层

C．大量粉红色泡沫痰

D．大量乳状痰

E．大量白色黏液样痰 

 答案 A B C D E 9．支气管扩大的典型痰液表现为 

  答案 A B C D E 10．弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为 

 

 

 

正确答案:9.B,10.E　解题思路：白色泡沫痰多为细菌感染；大量脓性痰，且有分层。多见于肺脓肿或支气管扩张；大量粉红色泡沫痰见于肺水肿；大量黏液痰可见于细支气管一肺泡细胞癌。