胸部损伤
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误
A．取胶布条长度应超过胸廓半径
B．嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布
C．胶布条由后向前黏贴
D．胶布依次自下而上黏贴
E．上下胶布条重叠1／3
正确答案:B
2．单根单处肋骨骨折的主要表现是
A．局部疼痛
B．呼吸困难
C．皮下气肿
D．骨摩擦音
E．局部畸形
正确答案:A
3．多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是
A．给氧
B．输血
C．加压包扎
D．大量抗生素
E．手术固定
正确答案:C
4．关于胸部外伤，下列哪项是正确的
A．间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B．肋骨骨折好发于第4～7肋
C．张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D．多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E．反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷
正确答案:B
5．胸部损伤时，下列哪项错误
A．损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B．广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C．胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D．多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E．常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤
正确答案:D
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次／分，呼吸36次／分，血压80/60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A．输血、补液
B．应用升压药
C．应用抗生素
D．立即胸腔穿刺排气
E．用胸带固定
正确答案:D
7．男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是
A．创伤性窒息
B．进行性血胸
C．闭合性气胸
D．张力性气胸
E．广泛肺挫伤
正确答案:D
8．患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择
A．镇静止痛，对症治疗
B．胸腔穿刺抽气
C．输血、输液
D．胸腔闭式引流
E．牵引、固定
正确答案:A
9．-名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88/60mmHg，立即于左胸置人胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90/60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是
A．继续静点补充丢失血容量
B．经静脉给予升压止血药
C．剖胸探查并止血
D．钳夹胸引流管停止引流
E．胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀
正确答案:C
10．外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是
A．输血
B．超声定位后胸腔穿刺
C．抗生素预防感染
D．出院休养3个月后复查
E．开胸去除血块
正确答案:E
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．胶布固定
B．牵引固定
C．切开内固定
D．局部压迫包扎固定
E．药膏固定
答案 A B C D E 11．胸壁软化范围较小者，应采用
答案 A B C D E 12．胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用
答案 A B C D E 13．胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用
正确答案:11.D,12.B,13.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（14-16题共用题干）
男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。
14．最可能的诊断是
A．张力性气胸
B．反常呼吸
C．多根多处肋骨骨折
D．开放性气胸
E．开放性肋骨骨折
15．应首先采取的急救措施是
A．立即行开胸手术
B．立即清创缝合
C．立即封闭伤口
D．输血、补液
E．胸膜腔闭式引流
16．病情稳定后，胸部X线检查示右侧气胸，肺萎缩70%以上，首选的处理是
A．开胸探查
B．大量抗生素
C．输血补液
D．胸穿抽气式闭式引流
E．呼吸机辅助呼吸
正确答案:14．D；15．C；16．D
（17-19题共用题干）
男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。
17．首先考虑的诊断是
A．多根多处肋骨骨折
B．进行性气胸
C．张力性气胸
D．左肺不张
E．心包压塞
18．此时急救措施首选
A．胸腔闭式引流
B．心包穿刺
C．开胸探查
D．加压给氧
E．粗针头穿刺排气减压
19．最后的确诊依据是
A．呼吸紧迫加重，发绀，休克
B．叩诊呈鼓音，呼吸音消失
C．皮下气肿
D．气管、心脏移向健侧
E．胸穿时，针芯自动被推出
正确答案:17．C；18．E；19．E
