2012年临床执业助理医师考试呼吸系统综合考试试题8
发布时间：2014-12-29 共1页
肺结核
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是
A．1周
B．2周
C．3周
D．4～8周
E．9～12周
正确答案:D
2．继发性肺结核最常见的是哪种类型
A．原发综合征
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
正确答案:C
3．判断结核菌素反应根据
A．24～72小时测量皮肤红晕直径
B．12～24小时测量皮肤硬块直径
C．48～72小时测量皮肤红晕直径
D．24～48小时测量皮肤硬块直径
E．48～72小时测量皮肤硬块直径
正确答案:E
4．判断肺结核的传染性，最主要的依据是
A．病灶有空洞
B．结核菌素试验阳性
C．血沉增快
D．痰中带血
E．痰结核菌是否阳性
正确答案:E
5．痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是
A．胸片病灶好转
B．症状减轻或消失
C．血沉正常
D．劳动力恢复
E．痰结核菌转阴
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是
A．喉炎
B．肺癌
C．胃癌
D．鼻咽癌
E．肺结核
正确答案:B 解题思路：肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌。声音嘶哑为锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。
7．男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是
A．肺脓肿
B．继发型肺结核
C．肺癌空洞伴感染
D．肺囊肿伴感染
E．支气管扩张伴感染
正确答案:B
8．女性，36岁，10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是
A．呼吸兴奋剂
B．止咳剂
C．镇静剂
D．凝血剂
E．垂体后叶素
正确答案:E
9．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数900×10/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是
A．癌性胸腔积液
B．肺炎引起反应性胸腔积液
C．肺脓肿并发脓胸
D．结核性渗出性胸膜炎
E．病毒性胸膜炎
正确答案:D
10．女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是
A．β-内酰胺类抗生素
B．氟喹诺酮类抗菌药物
C．大环内酯类抗生素
D．2HESZ／7HR
E．β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素［注］H-异烟肼，S-链霉素，P-对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．原发型肺结核
B．干酪性坏死与空洞
C．继发型肺及肺外结核病灶
D．纤维硬结及钙化病灶
E．结核性胸膜炎
答案 A B C D E 11．哪种结核多发生于儿童
答案 A B C D E 12．成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变
答案 A B C D E 13．成人血行播散型肺结核的来源多为
答案 A B C D E 14．肺结核治愈的转归是
正确答案:11.A,12.B,13.C,14.D
（15-17题共用备选答案）
A．链霉素
B．异烟肼
C．吡嗪酰胺
D．利福平
E．氨硫脲
答案 A B C D E 15．干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小
答案 A B C D E 16．能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用
答案 A B C D E 17．能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是
正确答案:15.A,16.D,17.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（18-19题共用题干）
男性，24岁，发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
18．查体胸部体征可能是
A．右上肺叩诊呈浊音，语颤减弱
B．双肺可闻及干湿性啰音
C．左全肺呼吸运动减弱
D．左下肺可闻及支气管呼吸音
E．无明显异常体征
19．如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是
A．痰涂片找结核菌
B．胸部CT检查
C．纤维支气管镜检查
D．PPD皮内试验
E．复查胸片
正确答案:18．E；19．A
（20-22题共用题干）
女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。
20．胸部的体征是
A．右上肺叩诊呈浊音，双肺弥漫性哮鸣音
B．右上肺叩诊呈浊音，语颤增强
C．无异常体征
D．双肺可闻及湿啰音
E．左肺叩诊呈过清音
21．药物治疗主要是给予
A．泰能+万古霉素+丁胺卡那
B．链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
C．红霉素+泼尼松+环丙沙星
D．先锋霉素V号+对症治疗十体位引流
E．糖皮质激素+青霉素十甲硝唑
22．该病人进行联合用药的主要目的在于
A．增加病人依从性
B．防止耐药菌的发生
C．使病变组织药物浓度高
D．减少药物的不良反应
E．减少每种药物的用量
正确答案:20．B；21．B；22．B
