肺癌
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.有关肺癌特征的描述,错误的是
A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌
正确答案:E
2.大量白色泡沫样痰常见于
A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核
正确答案:B
3.下列检查对于明确非小细胞肺癌(NSCLC)的分期意义不大的是
A.肿瘤标志物
B.胸部CT
C.腹部B超
D.胸水细胞学检查
E.骨扫描
正确答案:A
4.诊断支气管肺癌最可靠的依据是
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学和病理组织学
正确答案:E
5.支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括
A.多见于老年男性
B.与吸烟关系密切
C.大多数发生在叶段支气管
D.生长较快转移较早
E.对化疗不敏感
正确答案:D
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6.男性,50岁,干咳2个月,痰中带血7天。无发热及咳痰。吸烟史20年。查体:双肺呼吸音清,杵状指(+)。最可能的诊断是
A.支气管扩张症
B.肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎
正确答案:C
7.男性,45岁,发热、咳嗽1周,曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影,中间可见空洞,无液平。痰找结核菌1次,结果阴性,胸部CT示空洞为偏心空洞,部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑
A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查
正确答案:D
8.女性,50岁,咳嗽1月余。体检示球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为
A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭
正确答案:C
9.男性,65岁,因咳嗽、痰中带血1个月,憋气2周就诊,胸片示右侧大量胸腔积液,气管不移位。该患者最可能的诊断是
A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞
正确答案:B
10.男性,65岁。吸烟史20余年,每日10~20支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1个月,呼吸困难3天来诊。查体:消瘦,呼吸26次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液
正确答案:B
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-12题共用备选答案)
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
答案 A B C D E 11.临床上最常见的肺癌病理类型是
答案 A B C D E 12.根据肺癌生物学特征,手术机会相对多的是
正确答案:11.B,12.B
(13-15题共用备选答案)
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
答案 A B C D E 13.男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取
答案 A B C D E 14.男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。应采取
答案 A B C D E 15.男性,50岁,咳痰痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物,活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取
正确答案:13.B,14.E,15.D
四、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(16-18题共用题干)
64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰、痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×10/L,胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。
16.有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT
B.核磁共振
C.胸腔镜
D.纤维支气管镜
E.核素扫描
17.最有可能的诊断是
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张症.
18.首先考虑的治疗方案是
A.抗感染治疗
B.抗炎止血治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访
正确答案:16.D;17.C;18.C
(19-21题共用题干)
男性,55岁,胸痛痰中带血丝3个月,胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影,既往有肺结核史,无吸烟史
19.诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺癌
C.肺部转移癌
D.肺炎症性假瘤
E.肺炎
20.为明确诊断,最重要的检查是
A.痰液检查
B.胸部普通CT
C.纤维支气管镜
D.气管X线断层摄影术
E.胸部高分辨CT
21.如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物,病理为鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定呈轻度通气功能减退,心功能正常,手术治疗上应以哪种方式最适宜
A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除
正确答案:19.B;20.C;21.D