呼吸衰竭
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是
A．COPD
B．左心衰竭
C．ARDS
D．大叶性肺炎
E．肺不张
正确答案:A
2．COPD患者出现低氧血症最常见的机制是
A．肺泡通气量下降
B．弥散功能障碍
C．右向左分流
D．呼吸肌疲劳
E．通气／血流比例失衡
正确答案:E
3．有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是
A．低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B．低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C．低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升Pao
D．COPD患者红细胞的携氧能力增强
E．使COPD患者体内的氧在组织释放增加
正确答案:C
4．平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是
A．pH迅速下降
B．pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C．由于肾不能迅速代偿，HC0不应该发生大的变化
D．PaC0迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降
E．Pao（肺泡氧分压）的下降和PaC0的上升呈线性关系
正确答案:D
5．下列属于呼吸衰竭的情况是
A．患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B．患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症
C．患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧
D．急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧
E．重度贫血患者出现严重组织缺氧
正确答案:B
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa061mmHg，PaCO正常。该患者最不可能的情况是
A．特发性肺纤维化
B．肺不张
C．大叶性肺炎
D．心源性肺水肿
E．肺动静脉瘘
正确答案:A
7．男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa083%。该患者最应当采用的治疗措施为
A．静脉点滴碳酸氢钠
B．面罩吸氧
C．持续气道正压通气(CPAP)
D．气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧
E．静脉点滴地塞米松
正确答案:C
8．女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24,Pao48mmHg,PaCO85mmHg,HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为
A．代谢性酸中毒，失代偿
B．呼吸性酸中毒，失代偿
C．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒，代偿
正确答案:B
9．女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pao70mmHg,PaCO60mmHg,HC043mmol／LoK3.0mmol／L,Na132mmol／L，Cl70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为
A．代谢性碱中毒，失代偿
B．呼吸性碱中毒，失代偿
C．呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒
D．代谢性碱中毒，代偿
E．呼吸性碱中毒十代谢性碱中毒
正确答案:C
10．男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析Pa040mmHg，PaC075mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示Pao85mmHg，PaCO100mmHg。患者出现意识障碍的原因是
A．感染加重
B．气道阻力增加
C．呼吸中枢受到抑制
D．脑血管意外
E．心力衰竭致脑缺血
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．鼻导管吸氧
B．面罩吸氧
C．高压氧舱
D．无创通气
E．有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
答案 A B C D E 11．COPD患者长期氧疗
答案 A B C D E 12．严重CO中毒
答案 A B C D E 13．睡眠呼吸暂停综合征
正确答案:11.A,12.C,13.D
（14-17题共用备选答案）
A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
答案 A B C D E 14．重症COPD
答案 A B C D E 15．Ⅱ型呼吸衰竭患者，PaCO85mmHg，机械通气后PaCO迅速降至38mmHg
答案 A B C D E 16．重症肺炎合并感染中毒性休克
答案 A B C D E 17．急性呼吸窘迫综合征早期
正确答案:14.E,15.B,16.D,17.C
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（18-19题共用题干）
男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。
18．以下化验检查对诊断具有重要意义的是
A．双肺MRI检查
B．心电图
C．脑电图
D．血气分析
E．痰培养
19．若血气分析结果示有C0潴留，以下药物通常忌用的是
A．抗生素
B．尼克刹米
C．地西泮
D．地塞米松
E．氨茶碱
正确答案:18．D；19．C
题3
