支气管哮喘
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．茶碱的平喘作用原理是
A．激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B．抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D．抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E．抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
正确答案:C
2．关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的
A．主要刺激β-肾上腺素能受体
B．激活腺苷酸环化酶
C．阻止cAMP衍变成5-AMP
D．与氨茶碱合用有协同作用
E．提高肥大细胞内的cAMP浓度
正确答案:C
3．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗
A．异丙基肾上腺素
B．吗啡或哌替啶
C．氨茶碱
D．毛花苷C（西地兰）
E．肾上腺素
正确答案:C
4．支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑
A．自发性气胸
B．支气管哮喘急性发作
C．左心衰竭
D．肺炎
E．-胸膜炎
正确答案:A
5．重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是
A．碘化钾
B．静脉输液
C．氯化铵
D．鲜竹沥
E．溴己新（必嗽平）
正确答案:B
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×10/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．Paoz降低，PaC0正常或降低
E．Pa0明显降低，PaC0明显升高
正确答案:D
7．男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为
A．支气管哮喘
B．类癌综合征
C．心源性哮喘
D．COPD晚期
E．自发性气胸
正确答案:C
8．女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg,气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是
A．急性肺炎合并胸膜炎
B．急性肺栓塞
C．自发性气胸
D．急性肺不张
E．急性心肌梗死
正确答案:C
9．男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的
A．静脉滴注葡萄糖生理盐水
B．静滴氨茶碱
C．静滴糖皮质激素
D．抗生素预防感染
E．给予镇静剂如苯巴比妥
正确答案:E
10．男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A．慢性阻塞性肺气肿
B．喘息型支气管炎
C．重症哮喘
D．慢性支气管炎合并肺内感染
E．自发性气胸
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B．抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D．抑制旷肾上腺素能受体，阻止ATP分解为ADP
E．稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是
答案 A B C D E 11．茶碱
答案 A B C D E 12．β受体激动剂
正确答案:11.C,12.A
（13-15题共用备选答案）
A．肾上腺皮质激素
B．特布他林
C．氨茶碱
D．东莨菪碱
E．色甘酸二钠
答案 A B C D E 13．主要兴奋β受体的是
答案 A B C D E 14．能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是
答案 A B C D E 15．能抑制α受体，稳定细胞溶酶体膜，可提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶的是
正确答案:13.B,14.C,15.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（16-17题共用题干）
一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。
16．出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物
A．β受体激动剂
B．β受体阻滞剂（如心得安）
C．色甘酸二钠
D．钙离子拮抗剂
E．抗胆碱能药物
17．为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A．丙酸倍氯米松气雾剂
B．沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
C．特布他林气雾剂
D．酮替芬
E．溴己新（必嗽平）
正确答案:16．B；17．A
（18-20题共用题干）
男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。
18．最可能的诊断是
A．支原体肺炎
B．支气管哮喘
C．支气管内膜结核
D．原发性支气管肺癌
E．喘息型慢性支气管炎
19．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是
A．痰细胞学
B．胸部CT
C．动脉血气分析
D．PEF占预计值%
E．皮肤过敏原试验
20．诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A．甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D．沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E．倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
正确答案:18．B；19．C；20．A
