肺动脉高压与肺源性心脏病
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是
A．纠正低氧血症和电解质紊乱
B．使用洋地黄
C．使用广谱抗心律失常药物
D．使用利尿剂降低心脏前负荷
E．使用血管扩张剂降低心脏后负荷
正确答案:A
2．目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是
A．长期吸入抗胆碱能药
B．长期吸入糖皮质激素
C．长期小剂量口服氨茶碱
D．戒烟和长期氧疗
E．肺减容手术
正确答案:D
3．急性肺源性心脏病最常见的原因为
A．环境中低氧
B．急性心肌梗死
C．急性肺动脉栓塞
D．脂肪栓塞
E．肺血管炎
正确答案:C
4．有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是
A．长期氧疗可以显著改善患者的预后
B．抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C．长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D．重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E．目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
正确答案:E
5．COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是
A．肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄
B．血容量扩张
C．红细胞增加致血液黏滞度增加
D．肺小动脉内广泛血栓形成
E．缺氧、C0潴留所致肺小动脉收缩
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是
A．靴形心
B．梨形心
C．心尖上翘
D．全心扩大
E．烧瓶形
正确答案:C
7．男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大
A．长期大量吸烟史
B．肺结核病史
C．支气管扩张病史
D．长期粉尘接触史
E．动脉导管未闭病史
正确答案:E
8．男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛(+)，双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是
A．颈静脉怒张
B．肝颈静脉回流征(+)
C．UCG检查示肺动脉压升高
D．经漂浮导管测定肺动脉高压
E．下肢水肿呈可凹性
正确答案:B
9．女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×l0/L,中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是
A．肺性脑病
B．低钠血症
C．感染中毒性脑病
D．代谢性碱中毒
E．抗生素的副作用
正确答案:D
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-11题共用备选答案）
A．慢性缺氧所致肺血管重建
B．缺氧性肺血管收缩
C．支气管肺感染和阻塞
D．血液黏稠度增加
E．气道炎症
答案 A B C D E 10．肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是
答案 A B C D E 11．肺心病肺动脉高压形成的功能因素是
正确答案:10.A,11.B
（12-13题共用备选答案）
A．内皮素-1
B．前列腺素E
C．白三烯
D．二氧化氮
E．花生四烯酸
答案 A B C D E 12．最强烈的血管收缩肽为
答案 A B C D E 13．具有扩张血管作用的物质为
正确答案:12.A,13.B
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（14-16题共用题干）
患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO65.9mmHg,Pa033.0mmHg,HC021mmol／L。
14．血气分析的判断结果是
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
15．此病人最可能的诊断是
A．大叶性肺炎
B．COPD急性加重
C．肺间质纤维化
D．急性左心衰竭
E．急性呼吸窘迫综合征
16．目前最需要的治疗是
A．静点碳酸氢钠
B．镇静
C．高浓度吸氧
D．机械通气
E．静点硝酸甘油
正确答案:14．C；15．B；16．D
