慢性阻塞性肺疾病(COPD)
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．慢性肺心病最常见的心律失常是
A．房性早搏和室上性心动过速
B．心房颤动
C．心房扑动
D．室性心动过速
E．室性早搏
正确答案:A 解题思路：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。
2．COPD早期肺部X线表现是
A．两肺纹理增粗、紊乱
B．肺野透亮度增加
C．膈肌下降
D．胸廓扩张、肋间增宽
E．无特殊征象
正确答案:E
3．下列哪项参数反映了肺的顺应性
A．每分钟静息通气量
B．肺血流量
C．呼吸频率
D．气道阻力
E．肺的扩张性或弹性
正确答案:E
4．关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列哪一项是错误的
A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B．自主神经功能失调
C．吸入有害颗粒物质
D．胃一食道反流
E．遗传因素
正确答案:D
5．下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的
A．反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B．每年患病至少3个月以上
C．连续发作超过2年
D．除外其他心肺疾患
E．有肺气肿的症状和体征
正确答案:E
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况
A．心绞痛
B．肺不张
C．胸膜炎
D．自发性气胸
E．急性左心衰竭
正确答案:D
7．女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病
A．胸部X线片
B．吸入支气管舒张剂后FEV／FVC
C．肺残气量
D．吸入支气管激发试验或舒张试验
E．肺顺应性测定
正确答案:B
8．男性，68岁，吸烟指数=500，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEVl/FVC=52%,FEV／preFEV=60%,以上检查结果最常见于下列哪种疾病
A．肺间质纤维化
B．双侧自发性气胸
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘缓解期
E．支气管扩张症
正确答案:C
9．男性，60岁，肺功能示FEV／FVC=50%，FEV1／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能
A．反复发作性呼气性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．反复吸气性呼吸困难
D．进行性呼吸困难，活动后加重
E．呼吸困难伴腹胀
正确答案:D
10．女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义
A．心电图
B．血气分析
C．胸部X线片
D．胸部高分辨CT(HRCT)
E．肺功能
正确答案:E
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．支气管扩张
B．肺脓肿
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．支气管哮喘
答案 A B C D E 11．慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重
答案 A B C D E 12．发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音
正确答案:11.C,12.E
（13-15题共用备选答案）
A．FEV／FVC50%,FEV／pred65%,TLC/pred130%，支气管舒张试验阴性
B．FEV／FVC85%,FEV/pred56%,TLC/pred55%
C．FEV／FVC85%，支气管激发试验阴性
D．FEV／FVC80%,FEV／pred85%,TLC／pred98%
E．FEV／FVC63%,FEV1／pred60%,支气管舒张试验阳性
答案 A B C D E 13．支气管哮喘
答案 A B C D E 14．COPD
答案 A B C D E 15．特发性肺间质纤维化
正确答案:13.E,14.A,15.B
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（16-18题共用题干）
男性，66岁，吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。
16．下列检查中不应作为常规检查的是
A．血气分析
B．肺功能
C．心电图
D．胸部X线片
E．肺CT
17．肺部X线片最可能的表现是
A．双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C．肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E．气管向左移位，右肺可见大片密度增高影
18．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A．胸部X线片
B．肺CT
C．肺功能
D．核磁共振
E．血气分析
正确答案:16．E；17．D；18．C
（19-21题共用题干）
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白(+)。
19．以下检查结果中可能与诊断不符的是
A．血气分析Pa0=46mmHg
B．X线检查示心胸比例<0.5
C．X线检查示右下肺动脉干=19mm
D．肺功能示通气功能正常
E．心电图示心房颤动
20．若患者夜间呼吸困难应首先考虑
A．冠心病、左心功能不全
B．风湿性心脏病、全心功能不全
C．肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D．气流阻塞加重
E．胸腔积液
21．以下治疗措施中最重要的是
A．止咳、祛痰、平喘
B．控制肺部感染
C．强心剂改善心功能
D．利尿剂减轻心脏负荷
E．血管扩张剂减轻心脏负荷
正确答案:19．D；20．D；21．B
