水肿、心悸、胸痛
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．心力衰竭患者水肿通常首先出现在
A．眼睑
B．双手
C．颜面
D．身体最低部位
E．腹部
正确答案:D 解题思路：右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性、可压陷性。
2．非可凹性水肿见于
A．心源性水肿
B．肾源性水肿
C．肝源性水肿
D．特发性水肿
E．黏液性水肿
正确答案:E
3．下列各项中，不属于肝源性水肿发生机制的是
A．门静脉压力增高
B．组织液胶体渗透压增高
C．肝淋巴液生成增多
D．血浆胶体渗透压降低
E．钠与水潴留
正确答案:B
4．下列不属于产生水肿原因的是
A．钠与水潴留
B．毛细血管通透性增加
C．毛细血管滤过压升高
D．血浆胶体渗透压升高
E．淋巴回流受阻
正确答案:D
5．水肿这一症状的概念不包括
A．肺水肿
B．腹水
C．胸腔积液
D．心包积液
E．象皮肿
正确答案:A
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．男，18岁，运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩诊呈鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。最可能的诊断是
A．肺大疱
B．肺气肿
C．支气管哮喘
D．气胸
E．肺炎
正确答案:D
7．女，26岁，发热、左胸痛、胸闷2天，伴周身不适、乏力。查体：T38.2℃，P120次／分，R24次／分，双肺呼吸音清，心界不大，HR124次／分，可闻及早搏6次／分，未闻及杂音。ECG示：窦性心动过速，频发室早，ST段广泛压低，T波低平或倒置。下述检查中对诊断有重要意义的是
A．血沉
B．血常规
C．胸片
D．Holter检查
E．心肌酶
正确答案:E
8．女，36岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右上胸痛1天。查体示T38.9℃，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心、腹（-）。WBC12×10／L。最可能的诊断是
A．肺炎
B．肺结核
C．急性胸膜炎
D．阻塞性肺炎
E．肺脓肿
正确答案:A
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（9-13题共用备选答案）
A．心源性水肿
B．黏液性水肿
C．肝源性水肿
D．营养不良性水肿
E．肾源性水肿
答案 A B C D E 9．缩窄性心包炎可引起．
答案 A B C D E 10．大量蛋白尿可引起
答案 A B C D E 11．肝硬化可引起
答案 A B C D E 12．吸收不良综合征可引起
答案 A B C D E 13．甲状腺功能减退可引起
正确答案:9.A,10.E,11.C,12.D,13.B
（14-18题共用备选答案）
A．胸痛伴吞咽困难
B．胸痛伴呼吸困难
C．胸痛呈阵发性伴重压窒息感
D．胸痛于咳嗽时加剧
E．胸痛呈持续性伴重压窒息感和休克
答案 A B C D E 14．反流性食管炎可见
答案 A B C D E 15．自发性气胸可见
答案 A B C D E 16．心绞痛可见
答案 A B C D E 17．胸膜炎可见
答案 A B C D E 18．心肌梗死可见
正确答案:14.A,15.B,16.C,17.D,18.E
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（19-22题共用题干）
男性，66岁，劳累时胸骨后疼痛1年'余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。
19．下列心电图改变对此患者诊断心肌梗死最有帮助的是
A．ST段压低
B．Q波
C．高耸T波
D．频发室性早搏
E．第一度房室传导阻滞
20．此时下列心肌酶升高最明显的可能是
A．AST
B．LDH
C．LDH1
D．CK
E．HBDH
21．心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高0.3mV，可诊断为
A．急性前壁心肌梗死
B．急性下壁心肌梗死
C．急性前间壁心肌梗死
D．急性右室梗死
E．变异型心绞痛
22．此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及Ⅳ级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是
A．二尖瓣脱垂
B．急性乳头肌功能不全
C．心脏破裂
D．室间隔穿孔
E．室壁瘤
正确答案:19．C；20．D；21．A；22．D
