一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是 

A．磺胺类药物

B．链霉素

C．青霉素

D．庆大霉素

E．四环素 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。 

 

2．药物的首关消除可能发生于 

A．口服给药后

B．吸入给药后

C．舌下给药后

D．静脉注射后

E．皮下注射后 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：药物口服吸收后经门静脉，人肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。 

 

3．肝素的抗凝血作用机制是 

A．加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子

B．抑制凝血因子的合成

C．直接灭活各种凝血因子

D．抑制血小板聚集

E．激活纤溶酶 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。 

 

4．下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物 

A．中毒性痢疾

B．中毒性肺炎

C．败血症

D．腮腺炎

E．重症伤寒 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：糖皮质激素类药物用于：①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞自血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。 

 

5．第三代头孢菌素的特点是 

A．对革兰阴性菌作用较弱

B．作用时间短

C．组织穿透力弱

D．对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代强

E．主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、一二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种β-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．干扰细菌蛋白质合成

B．抑制细菌核酸代谢

C．破坏细菌细胞膜结构

D．抑制细菌细胞壁粘肽合成

E．抑制细菌DNA螺旋酶 

 答案 A B C D E 6．青霉素G抗菌作用机制 

  答案 A B C D E 7．第三代喹诺酮类药物的抗菌机制 

 

 

 

正确答案:6.D,7.E　解题思路：1青霉素抑制细菌细胞壁上粘肽合成酶，阻止粘肽合成，造成胞壁缺损，在渗透压和自溶酶的作用下，菌体破裂死亡。由作用机制可知：青霉素对繁殖期细菌作用强。因此时细菌合成大量细胞壁，对革兰阴性杆菌不敏感，因此类杆菌细胞壁粘肽含量低；对人体细胞无损伤，对真菌无效。

 2.喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类(氟喹诺酮类)如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。 

 

（8-11题共用备选答案） 

A．尼莫地平

B．硝苯地平

C．维拉帕米

D．利多卡因

E．奎尼丁 

 答案 A B C D E 8．主要用于治疗脑血管病的药物是 

  答案 A B C D E 9．治疗肥厚性心肌病主要选用 

  答案 A B C D E 10．治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是 

  答案 A B C D E 11．治疗阵发性室上性心动过速的首选药是 

 

 

 

正确答案:8.A,9.C,10.D,11.C　解题思路：1.钙拮抗剂可阻滞Ca内流，明显张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。

 2.心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。

 3.利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，抑制Na内流，促进K外流，仅对希-浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。

 4.维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。