101. 女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便黄。可能的诊断是
　　A.消化性溃疡穿孔

　　B.急性黄疸性肝炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎，胆结石

　　E.肝破裂

　102. 男性，16岁。皮肤粘膜出血，头痛、发热，伴恶心、呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝脾大。血红蛋白50g/L，白细胞计数25×109/L，血小板30×109/L，骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性，白细胞数2.0×108/L，淋巴细胞为主。最适当的诊断是

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

　　C.结核性脑膜炎

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.急性粒细胞性白血病

　　103. 一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查血常规：RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，plt150×109/L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　104. 女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗塞。查体发现，BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是

　　A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

　　B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

　　C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

　　D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

　　E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　105. 女性，25岁，烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：T31℃，呼吸深大有异味。血糖1mmol/L，尿糖（++++），酮体（++）。最可能的诊断为

　　A.急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B.急性肠炎+代谢性碱中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　106. 男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（++++），定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是

　　A.糖尿病肾病

　　B.急性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.功能性蛋白尿

　　E.慢性肾炎

　　107. 男性，24岁。今晨发烧，4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg.Hb130g/L，血白细胞2×109/L.尿蛋白（+++ +），沉渣RBC满视野（变形红细胞90％）。血ALT正常，Alb40g/L，胆固醇4.0mmol/L.IgA4.2g/L，IgG4g/L， BUN6mmol/L，Scr90μmol/L.其临床诊断可能是

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾。盂肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.急进性肾炎

　　E.隐匿性肾小球疾病

　　108. 女性，65岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高烧40℃，22天，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压10/6kPa，尿常规沉渣可见成堆脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎急性发作

　　D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

　　E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

　　109. 8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变。考虑符合

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.肺炎双球菌肺炎

　　110. 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20％，24小时45％；T4120nmol／L（正常65～169），T31.7nmol／L（正常 1.1～3.1）。最可能的诊断是

　　A.甲状腺炎

　　B.甲亢

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　111. 一男性病人，25岁。近一周来中度发热，明显乏力，厌油腻食物。查体：肝大、有触痛，此病人还可能伴有的体征是

　　A.结膜充血

　　B.角膜Kayser-Fleischer环

　　C.巩膜黄染

　　D.结膜出血点

　　E.角膜溃疡

　　112. 女孩16个月，因左下肢不能站立6个月来诊。体检：T35℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为

　　A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期

　　C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期

　　D.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

　　113. 女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为

　　A.0级

　　B.1级

　　C.2级

　　D.3级

　　E.4级

　　114. 男性，35岁，近一个月一直听到声音说要抓他，为此非常害怕。并称：家中有窃听器、摄像机。还认为马路上有人跟踪他。你认为这种症状是

　　A.幻听

　　B.被害妄想

　　C.被控制妄想

　　D.幻觉妄想状态

　　E.关系妄想

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　※ 115――116题共用题干

　　病人女性，38岁，C4P2，带环10年，接触性出血3个月，检查：阴道轻度充血，宫颈轻糜，子宫中位正常大小，双侧附件正常，宫颈涂片巴氏III级。

　　115. 引起出血的最可能情况是

　　A.阴道炎

　　B.宫颈糜烂

　　C.宫内环

　　D.宫颈癌变

　　E.宫体癌

　　116. 应进一步做的检查是

　　A.B超

　　B.阴道镜

　　C.宫颈组织多点活检做病理检查

　　D.分段诊刮

　　E.宫腔镜检查

　　※ 117――119题共用题干

　　女性，56岁，绝经两年，不规则阴道出血3个月，BP168／108mmHg，尿糖（++），妇查：外阴阴道（-），宫颈轻糜，无出血，子宫中位，如孕8周，稍软，双附件（-）。

　　117. 明确诊断首选何种措施？

　　A.阴道镜

　　B.宫颈细胞学检查

　　C.分段刮宫

　　D.B超

　　E.服止血药观察

　　118. 下列何种疾病可能性最大？

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫肌炎

　　C.功血

　　D.子宫颈癌

　　E.子宫内膜癌

　　119. 最佳治疗是

　　A.手术治疗

　　B.化疔

　　C.免疫治疗

　　D.放疗

　　E.内分泌治疗

　　※ 120――121题共用题干

　　35岁已婚妇女，停经59天阴道少量出血，3天止，未就诊，现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

　　120. 最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.稽留流产

　　C.不全流产

　　D.葡萄胎

　　E.功能性子宫出血

　　121. 最佳的处理方法是

　　A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法

　　B.立即清宫

　　C.静点催产素使其自然排出

　　D.等待自然排出

　　E.立即手术剖宫取胎

　　※ 122――123题共用题干

　　36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压140／90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及罗音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢浮肿（+）。

　　122. 最可能的诊断是

　　A.妊娠合并风心病

　　B.妊高征性心脏病

　　C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

　　D.心脏病性质待查

　　E.正常妊娠改变

　　123. 以下哪项处理是不对的？

　　A.解痉，降压，镇静

　　B.强心，利尿，扩血管

　　C.应用抗生素

　　D.扩容

　　E.短时间内终止妊娠

　　※ 124――125题共用题干

　　37岁已婚，既往月经规律，G3Pl，自述无明显原因突然闭经6个月。

　　124. 妇科检查，以下哪项不大可能？

　　A.阴道脱落细胞均为底层细胞

　　B.子宫稍大稍硬。

　　C.子宫正常大小

　　D.宫颈粘液可见羊齿状结晶

　　E.宫颈粘液结晶呈椭圆体

　　125. 如孕激素试验阴性，最可能的诊断是什么？

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.早孕

　　C.下丘脑性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.卵巢早衰