14.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
答案：A
15.股骨头骨软骨病的病理分期是
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C.缺血期、变形期、愈合期
D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
答案：A
16.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是
A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状
B.症状明显时可行膝关节短期制动
C.局部封闭
D.成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术
E.一般无需服用止痛药
答案：C
17.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病
答案：D
试题点评：据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。
（18～19题共用题干）
男，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40℃阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄
18.最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
答案：D
试题点评：腰痛伴右下肢放射痛，查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，结合X线片示：L4～5椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。
19.该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧
答案：A
20.属于肩周炎诊断依据的是
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛，与动作无关系
D.肩关节外展，外旋、后伸受限
E.肩部三角肌无萎缩
答案，D
21.女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是
A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎
答案：E
（22～25题共用题干）
男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。
22.其最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
答案：D
23.可完全排除的诊断是
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
答案：B
24.其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧
答案：A
25.对诊断有定位定性意义的检查方法是
A. X线片
B. CT
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
答案：B
26.女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
答案：C
（27～30题共用题干）
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
27.首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
答案：C
28.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
答案：E
29.为明确诊断，最有意义的检查是
A. X线检查
B. CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
答案：B
30.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
答案：E
（31～32题共用备选答案）
A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C.杜加（Dugas）征阳性
D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性
E.压头试验阳性
31.颈椎病主要体征为
答案：E
32.肱骨外上髁炎主要体征为
答案：B
33.肩周炎不正确的治疗方法是
A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗炎药物
E.限制肩关节活动
答案：E
34.胫骨结节骨软骨病好发年龄是
A. 6～9岁
B. 10～11岁
C. 12～14岁
D. 15～17岁
E. 18～20岁
答案：C
第五十一章 骨与关节感染
「考纲要求」
1.化脓性感染：①化脓性骨髓炎的感染途径；②急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断和治疗方法；③化脓性关节炎的诊断和治疗；④慢性骨髓炎的诊断。
2.结核：①脊柱结核的临床表现、影像学检查及治疗原则；②髋关节结核的临床表现、影像学检查及治疗原则。
「考点纵览」
1.化脓性骨髓炎经哪三个途径感染。
2.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。
3.叙述儿童长骨干骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。
4.掌握急性血源性骨髓炎的临床表现特点。
5.有哪些表现可考虑为急性骨髓炎。
6.局部分层穿刺对急性血源性骨髓炎有确诊价值。
7.为什么不能以X线片作为急性血源性骨髓炎的早期诊断指标。
8.抗生素治疗急性血源性骨髓炎可出现哪四种结果。
9.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是：①引流脓肿；②减少毒血症；③阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术方法有钻孔引流和开窗减压两种。
10.化脓性关节炎的诊断依靠关节穿刺和关节液检查。
11.化脓性关节炎的治疗包括：①早期足量全身使用抗生素；②关节腔内注射抗生素；③关节腔灌洗；④关节切开引流；⑤功能锻炼等。
12.慢性骨髓炎的形成原因：①急性感染未能及时治疗或未能彻底控制；②低毒性细菌感染，发病即表现为慢性骨髓炎。
13.慢性骨髓炎的皮肤、软组织、骨骼表现及X线片的特点有哪些。
14.慢性骨髓炎的治疗原则及手术指征。
15.掌握脊柱结核的临床表现。
16.脊柱结核的X线表现为：①椎体骨质破坏；②椎间隙变窄；③椎旁脓肿影。
17.掌握脊柱结核的手术指征。
18.髋关节结核的临床表现是什么。
