5.股骨干骨折的手术指征及目前采用的手术方法。
6.胫骨中下1/3交界处由于血液循环差，骨折时易发生延迟愈合或不愈合。
7.胫腓骨骨折时有两种情况可造成肢体的缺血，一是胫骨上1/3骨折造成动脉分叉处血管受压或损伤，使远端缺血；二是胫骨中1/3骨折，如软组织挤压重，淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内，造成骨筋膜室综合征。两者均可造成严重后果，应予重视。
「历年考题点津」
1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是
A.骨质疏松
B.骨折畸形愈合
C.病人年龄大
D.股骨头血供受损
E.长期卧床
答案：D
2.股骨颈骨折的体征不包括
A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长
答案：E
3.男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为
A.创伤性关节炎
B.股骨头缺血性坏死
C.继发髋关节结核
D.骨折畸形愈合
E.髋关节退行性变
答案：B
4.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括
A.非手术治疗失败
B.伴有多发性损伤
C.粉碎性骨折
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
答案：E
（5～6题共用题干）
65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
5.下列骨折类型预后最差的是
A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下
答案：A
6.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是
A.牵引至愈合
B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换
E.复位物理治疗
答案：D
7.胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面四边形部位
D.横切面三棱与四边形移行部位
E.踝上部位
答案：D
8.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
答案：D
试题点评：据受伤部位及局部表现可诊断。
（9～10题共用题干）
9.一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的检查是
A.血常规
B.出凝血时间
C.X线片
D.CT
E.MRI
答案：C
10.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是
A.切开复位内固定手术
B.手法复位，小夹板外固定
C.垂直悬吊牵引
D.蛙位石膏外固定
E.将伤肢用绷带固定于胸腹部
答案：C
11.男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生
A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤
E.神经损伤
答案：C
试题点评：胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。
12.稳定型股骨颈骨折是
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
答案：E
第四十八章 脊柱和骨盆骨折
「考纲要求」
1.脊柱骨折：①临床表现；②X线表现；③脊髓损伤程度分类；④急救搬运方法；⑤治疗原则及手术指征。
2.骨盆骨折：①临床表现及诊断；②常见的并发症；③治疗。
「考点纵览」
1.不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。
2.掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。
3.脊柱骨折病人的急救搬运注意事项有哪些。保持脊柱平直，沿脊柱纵轴滚动或平抬平放。
4.脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。
5.骨盆骨折的体征有哪些。骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。
「历年考题点津」
（1～3题共用题干）
某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院
1.正确的搬运方法是
A.搂抱
B.一人背
C.一人抬头，一人抬足
D.三人用手平直托起，保持躯体平直
E.两人抬上肢，两人抬下肢
答案：D
试题点评：患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D.
2.假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选治疗方法是
A.仰卧于木板床上
B.两桌法过牵复位
C.手术脊椎融合
D.手术内固定
E.石膏背心外固定
答案：B
3.骨盆骨折的并发症不包括
A.坐骨神经损伤
B.尿道损伤
C.直肠损伤
D.脊髓损伤
E.腹膜后血肿
答案：D
4.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
答案：A
试题点评：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，*作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
5.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
A.一人搂抱
B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
答案：E
试题点评：本题考点脊柱骨折搬运。
第四十九章 关节脱位
「考纲要求」
1.肩关节脱位：①临床表现与诊断、鉴别诊断；②手法复位方法。
2.肘关节脱位：①分类；②临床表现；③治疗。
3.挠骨头半脱位：①好发年龄及发生机制；②临床表现与诊断；③治疗方法。
4.关节脱位：①分类及临床表现；②后脱位并发坐骨神经损伤的表现；③后脱位手法复位方法。
「考点纵览」
1.肩关节脱位的临床表现为：方肩畸形，弹性固定，关节盂空虚。特有体征为Dugas征（＋）。
2.肩关节前脱位的复位方法有Hippocrates法（足蹬法）、Kocher法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。
3.按尺桡骨近端移位的方向，肘关节脱位分为：后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位，以后脱位最常见。
4.肘关节脱位的表现为：肘关节畸形、弹性固定、肘后空虚、肘后三角关系失常。
5.桡骨头半脱位的好发年龄为5岁以下的小儿，发生机制为未发育好的桡骨头，在前臂被提拉时滑移；复位时薄弱的环状韧带的上半部卡压在肱桡关节内。临床表现及诊断为：有上肢被牵拉史，小儿因肘部疼痛不肯活动患肢或不肯用该手取物，桡骨小头处压痛。
6. 髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位。各型髋关节脱位的表现为：后脱位――患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，前脱位――髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形；中心脱位――患肢缩短，髋部疼痛、休克等。
