姓  名

中 文

英 文

性       别

男□女□

出生日期

□□□□年          □□月              □□日

证 件 类 别

永久性居民身份证□

居  民  身 份 证□

证件号码

地 区 代 码

港 □□□□□□     澳□□□□□□    

是否法学学士

是□          否□

最   高

学历学位

学历学位

授予院校

从 业 状 况

律师业□    金融经济□    会计□    贸易□     公司行政人员□

政  府□    医疗科学□    教育□    学生□     其        他□

服 务 机 构

所 住 区 域

香港 □

香港岛□    九龙□     新界□

澳门 □

澳门□

联系方式

联络地址

邮政编码

联络 电 话

固定电话□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

电子 信箱

移动电话□  □  □ □ □  □  □  □  □  □ □

本人承诺

1、无《国家司法考试实施办法》规定的不能报名参加考试的情形；

2、以上所填内容属实，提供材料真实，并承担相应法律后果；

3、服从考试管理，自愿遵守各项国家司法考试规则、纪律。

                         签名：             年     月     日

报名机关承办人意见：

签字：

报名机关审核意见：

        （盖章）

国家司法考试办公室审核意见：

  （盖章）